内分泌科糖尿病的病理生理是什么

糖尿病主要分为1型与2型，1型因胰岛β细胞被自身抗体破坏致胰岛素绝对缺乏，2型起始多为胰岛素抵抗后胰岛β细胞功能渐衰且有功能缺陷，胰岛素缺乏或作用不足致葡萄糖等代谢紊乱，还涉及年龄、性别、生活方式、病史及妊娠期糖尿病等特殊情况的影响。

一、糖尿病主要分为1型糖尿病与2型糖尿病，病理生理机制各有特点

二、1型糖尿病病理生理1型糖尿病主要因胰岛β细胞被自身免疫反应等破坏，导致胰岛素绝对缺乏。自身免疫因素中，机体产生针对胰岛β细胞的自身抗体，如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）等，这些抗体攻击胰岛β细胞，使其功能进行性减退，无法正常分泌胰岛素，从而不能有效促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，致使血糖升高。

三、2型糖尿病病理生理2型糖尿病起始多为胰岛素抵抗，即机体对胰岛素的敏感性降低，外周组织（如肌肉、脂肪、肝脏等）对胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用不敏感，为维持血糖正常，胰岛β细胞代偿性分泌更多胰岛素，出现高胰岛素血症。随着病程进展，胰岛β细胞功能逐渐衰竭，胰岛素分泌不足，不能有效调节血糖，最终导致血糖升高。同时，2型糖尿病患者还存在胰岛β细胞功能缺陷，包括胰岛素分泌量减少、分泌模式异常等，进一步影响血糖的调控。

四、糖尿病引发的代谢紊乱由于胰岛素缺乏或作用不足，机体葡萄糖代谢紊乱，血糖升高。同时，脂肪代谢也受影响，脂肪分解增加，生成大量游离脂肪酸，进一步干扰糖代谢，且可引起血脂异常等。蛋白质代谢方面，出现蛋白质合成减少、分解增加，导致患者出现消瘦、抵抗力下降等表现。长期高血糖还会引发一系列并发症的病理基础，如导致血管内皮损伤、神经病变等的发生发展。年龄方面，不同年龄段糖尿病患者病理生理过程可能因生长发育、代谢特点等有所不同，儿童青少年1型糖尿病自身免疫反应特点可能有其特殊性；性别上，部分研究显示不同性别糖尿病患者胰岛素抵抗程度等可能存在差异；生活方式方面，肥胖等不良生活方式是2型糖尿病胰岛素抵抗的重要诱因；病史方面，长期高血糖病史会不断加重胰岛β细胞功能损伤或促进并发症的病理进展。特殊人群如妊娠期糖尿病，其病理生理有自身特点，与孕期激素变化导致的胰岛素抵抗加重及胰岛β细胞代偿情况相关，需特别关注其代谢紊乱对母婴的影响及病理发展过程。