如何诊断多囊卵巢

女性出现月经周期不规律、多毛、痤疮等高雄激素表现需警惕，性激素六项中血清睾酮升高或LH与FSH比值≥2-3等提示可能，超声可见卵巢多囊样改变，鹿特丹诊断标准符合三条中两条可诊断，青春期需结合生理特点动态评估，育龄期结合生育需求，围绝经期排其他病，肥胖及家族史需关注。

一、临床症状表现

女性若出现月经周期不规律（如周期延长至35天以上或闭经）、多毛（常见于面部、下颌、乳晕周围等部位）、痤疮等高雄激素相关表现需警惕，这些症状可能与多囊卵巢综合征相关，但需结合其他检查综合判断。

二、激素水平检测

1.性激素六项检查：血清睾酮水平升高或游离睾酮增多提示存在高雄激素血症；促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比值≥2~3提示可能存在内分泌紊乱，常见于多囊卵巢综合征患者，但该比值受检测时间等因素影响，需综合判断。

2.其他激素检测：部分患者可能存在胰岛素抵抗或脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）升高情况，可进一步检测胰岛素、DHEA-S等指标辅助评估。

三、超声检查

经阴道超声检查可见卵巢呈多囊样改变，单侧或双侧卵巢内直径2~9mm的卵泡数≥12个，同时卵巢体积可能增大，但超声表现需结合临床及激素水平综合判断，并非单纯依据卵泡数确诊，还需排除其他引起卵巢多囊样改变的疾病。

四、诊断标准

目前多采用鹿特丹诊断标准，即符合以下三条中的两条即可诊断：

1.稀发排卵或无排卵；

2.临床和（或）生化表现为高雄激素血症；

3.超声表现为多囊卵巢（单侧或双侧卵巢直径2~9mm卵泡数≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml）。

同时需排除其他可能引起类似症状的疾病，如甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。

五、不同人群特点考量

青春期患者：需考虑青春期生理特点，月经初潮后2~3年内月经不规律可能为生理性，需谨慎诊断，结合激素及超声动态评估。

育龄期女性：诊断需结合生育需求等综合判断，若有备孕计划，需更密切监测排卵等情况。

围绝经期女性：需排除其他内分泌疾病导致的类似表现，重点排查甲状腺、垂体等相关疾病。

生活方式影响：肥胖患者可能加重胰岛素抵抗，影响激素水平，需结合体重指数等评估并给予生活方式建议。

家族病史：有家族遗传病史的人群需更密切监测激素及超声情况，早期发现异常。