肝外胆管扩张的原因是什么

导致肝外胆管扩张的原因包括胆道结石、胆道蛔虫症、胆管狭窄（先天性胆管狭窄与胚胎发育异常有关，后天性胆管狭窄与胆管手术损伤、胆管炎症后瘢痕形成等有关）、胆管肿瘤（良性肿瘤少见可致胆管梗阻扩张，恶性肿瘤如胆管癌因肿瘤占据胆管腔致梗阻扩张，长期胆管结石、胆管炎等是胆管癌危险因素）。

一、胆道结石

成因：胆道结石是导致肝外胆管扩张较为常见的原因。结石可在胆管内形成梗阻，引起胆管内压力升高，进而导致胆管扩张。例如，胆囊结石可能会排至胆管内，阻塞胆管，使得胆汁排出受阻，胆管逐渐扩张。不同年龄、性别人群都可能发生胆道结石，长期高脂饮食、肥胖、妊娠等因素会增加胆道结石的发生风险，如肥胖人群胆汁中胆固醇含量相对较高，容易形成胆固醇结石。

二、胆道蛔虫症

成因：蛔虫可经十二指肠乳头钻入胆管，引起胆管梗阻，从而导致肝外胆管扩张。多见于卫生条件较差、肠道蛔虫感染高发地区的人群，儿童由于卫生习惯相对较差，感染蛔虫的几率相对较高，更容易发生胆道蛔虫症进而引起胆管扩张。

三、胆管狭窄

成因

先天性胆管狭窄：多与胚胎发育异常有关，在胎儿时期胆管发育过程中出现结构异常，导致胆管部分狭窄，进而引起近端胆管扩张。这种情况在新生儿和儿童中可能会被发现，可能与遗传等胚胎发育相关因素有关。

后天性胆管狭窄：多种原因可引起，如胆管手术损伤、胆管炎症后瘢痕形成等。例如，胆管部位的手术操作可能会导致胆管组织损伤，愈合后形成瘢痕，引起胆管狭窄，进而导致狭窄近端的胆管扩张；胆管炎反复发作后，炎性渗出、纤维组织增生等可导致胆管狭窄，引发胆管扩张。不同年龄人群都可能因相应原因出现后天性胆管狭窄，手术史、胆管炎症病史等是重要的危险因素。

四、胆管肿瘤

成因

良性肿瘤：胆管的良性肿瘤相对少见，但也可引起胆管梗阻，导致胆管扩张。如胆管乳头状瘤等，肿瘤生长阻塞胆管，使胆汁排出不畅，胆管逐渐扩张。不同年龄均可发生，具体发病机制可能与局部细胞异常增生等因素有关。

恶性肿瘤：胆管的恶性肿瘤，如胆管癌等，肿瘤组织占据胆管腔，引起胆管梗阻，导致肝外胆管扩张。多见于中老年人，长期的胆管结石、胆管炎等慢性刺激可能是胆管癌发生的危险因素，如胆管结石反复刺激胆管黏膜，可能会引起黏膜细胞的恶变，逐渐发展为胆管癌。