什么是清宫手术的流程

术前需详细询问患者月经等情况排查禁忌证并进行体格检查及辅助检查，手术时患者取膀胱截石位经消毒铺巾后处理宫颈、探测扩张宫腔再刮取吸取组织，术后将组织送检、观察阴道出血腹痛等并康复指导，妊娠期清宫有不同要求，有基础疾病者术前评估控制、术中监测术后护理，儿童非必要不轻易操作需专业团队精细评估操作。

一、术前准备

1.病史采集与评估：详细询问患者月经情况、孕产史、既往手术史等，排查手术禁忌证，如生殖道急性炎症（需先控制炎症）、严重心肺疾病等不适合立即手术的情况。2.体格检查与辅助检查：进行妇科检查明确子宫位置、大小等，通过B超确定宫腔内妊娠组织或残留组织的具体位置、大小等，同时完善血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查，评估患者身体基本状况。

二、手术操作流程

1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴、阴道，铺无菌巾。2.宫颈处理：用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管，用宫颈钳夹持宫颈以固定子宫位置。3.宫腔探测与扩张：用探针探测宫腔深度及方向，依据宫腔深度选择合适扩张器，由小号开始逐步扩张宫颈至适宜大小。4.组织刮取或吸取：将相应手术器械（如吸管或刮匙）沿宫腔方向置入，按照操作规范刮取或吸取宫腔内异常组织，当感觉宫腔内组织已刮净时停止操作。

三、术后处理

1.组织送检：将刮出或吸出的组织送病理检查，明确组织性质以辅助诊断。2.术后观察：患者在观察室观察阴道出血、腹痛等情况，一般需观察半小时至1小时，确保无明显异常后可离院。3.康复指导：告知患者保持外阴清洁，短期内避免性生活及盆浴，遵医嘱服用抗生素预防感染，按规定时间复诊以了解子宫恢复等情况。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：孕早期清宫需精准操作以避免过度损伤宫腔；孕中晚期清宫需充分评估孕周及子宫状况，操作时需更加轻柔，降低子宫穿孔等风险。

有基础疾病患者：如合并心脏病、高血压等，术前需充分评估基础疾病控制情况，术中需密切监测生命体征，术后加强基础疾病相关护理；若合并凝血功能异常，需术前纠正凝血状态，术中操作谨慎以防出血过多。

儿童等特殊情况：严格遵循儿科安全护理原则，非必要不轻易进行清宫操作，若需操作需在专业儿科医疗团队严格评估与精细操作下进行，最大程度保障患儿安全。