什么是输卵管结核

输卵管结核是由结核分枝杆菌感染引发的女性生殖系统结核多继发于其他部位结核血行传播等为主要传播途径临床表现有月经失调下腹坠痛不孕及活动期的全身症状诊断依据病史临床表现实验室及影像学检查治疗采用抗结核药物遵循早期联合规律适量全程原则特殊人群中育龄期需评估输卵管恢复情况合并其他部位结核要综合制定方案一般人群需注意休息加强营养定期复查。

一、定义

输卵管结核是由结核分枝杆菌感染引起的女性生殖系统结核，多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等，是女性生殖器结核中最常见的类型。

二、病因

主要由结核分枝杆菌感染所致，传播途径包括血行传播（为主要传播途径，如肺结核通过血行播散至输卵管）、直接蔓延（如腹膜结核直接蔓延至输卵管）等。

三、临床表现

1.月经失调：早期因子宫内膜充血及溃疡，可致经量过多；晚期子宫内膜遭不同程度破坏，表现为月经稀少或闭经。

2.下腹坠痛：多为盆腔结核性炎症或粘连所致，经期加重。

3.不孕：输卵管因黏膜破坏与粘连，管腔阻塞，是主要临床表现，多见于育龄期女性。

4.全身症状：若为活动期结核，可出现低热、盗汗、乏力、食欲缺乏等。

四、诊断

1.病史与临床表现：有结核病史或接触史，结合上述临床表现。

2.实验室检查：结核菌素试验阳性提示曾有结核感染；红细胞沉降率（血沉）增快提示有结核活动，但无特异性。

3.影像学检查：子宫输卵管碘油造影可见输卵管有串珠样改变、管腔阻塞等特征性表现；盆腔B超可发现输卵管增粗、有包块等。

五、治疗

采用抗结核药物治疗，遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗过程中需密切监测药物不良反应及病情变化。

六、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：输卵管结核可致不孕，经规范抗结核治疗后，需评估输卵管恢复情况，必要时可考虑辅助生殖技术，但需在医生指导下进行，同时需关注抗结核药物对生殖系统的潜在影响及整体健康状况。

2.合并其他部位结核患者：需综合评估全身病情，制定个体化治疗方案，治疗过程中要注意各系统结核的相互影响及药物的协同作用与不良反应。

3.一般人群：治疗期间需注意休息，加强营养，提高机体抵抗力，保持良好生活方式，避免劳累，定期复查相关指标以评估治疗效果。