胆结石是如何产生的并有哪些症状

胆结石产生原因涵盖胆汁成分比例失调（含胆固醇过饱和及胆色素代谢异常）、胆汁淤滞（包括胆囊收缩功能减退与胆道梗阻）、胆道感染（细菌感染改变胆汁理化性质促结石形成）；症状有典型的右上腹隐痛或绞痛且可放射、进食油腻诱发，还有消化不良（上腹部饱胀等易误为胃病），以及其他的黄疸（结石阻塞胆管致胆红素排泄受阻出现黄染等）、发热寒战（合并胆道感染时的炎症表现）。

一、胆结石的产生原因

（一）胆汁成分比例失调

1.胆固醇过饱和：肝脏分泌的胆汁中胆固醇含量过高，当胆汁酸和卵磷脂不足以溶解胆固醇时，胆固醇结晶析出并逐渐聚集形成结石，常见于高脂饮食、肥胖人群，此类人群肝脏合成胆固醇增多。

2.胆色素代谢异常：胆道感染时，细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可水解结合胆红素为游离胆红素，游离胆红素与钙结合形成胆红素钙沉淀，进而形成胆红素结石，多见于胆道蛔虫症继发感染的患者。

（二）胆汁淤滞

1.胆囊收缩功能减退：老年人胆囊收缩功能自然下降，长期禁食、胃肠外营养等情况也会使胆囊收缩减少，导致胆汁在胆囊内淤积，利于结石形成。

2.胆道梗阻：胆道蛔虫、胆管狭窄等可引起胆道梗阻，胆汁排出受阻，胆汁中的成分逐渐潴留浓缩，促进结石形成，例如胆道蛔虫患者蛔虫残体可成为结石核心。

（三）胆道感染

细菌感染会改变胆汁的理化性质，促进结石形成，如大肠杆菌产生的酶可影响胆汁中胆固醇与胆盐的平衡，增加结石发生风险，常见于反复胆道感染的患者。

二、胆结石的症状

（一）典型症状

1.右上腹疼痛：多表现为隐痛或绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，进食油腻食物后常诱发，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，结石移动刺激胆管引起疼痛，肥胖、高脂饮食人群更易出现此症状。

2.消化不良：可出现上腹部饱胀、嗳气、恶心等症状，易被误认为是胃部疾病，尤其在进食后症状可能加重，老年人胆囊功能减退时更易出现消化不良表现。

（二）其他症状

1.黄疸：当结石阻塞胆管时，胆红素排泄受阻，进入血液引起皮肤、巩膜黄染，同时可伴有皮肤瘙痒，女性患者激素水平影响可能使黄疸表现有一定差异。

2.发热、寒战：若合并胆道感染，炎症刺激机体可出现发热、寒战等感染症状，肥胖人群免疫力相对较低，发生胆道感染时更易出现发热等表现。