病情描述:糖尿病治疗的新进展及方式有哪些
副主任医师 北京积水潭医院
药物治疗新进展中GLP-1受体激动剂具显著降糖及改善代谢、心血管保护作用,SGLT-2抑制剂可降糖并减轻体重、降血压及心血管保护;胰岛素治疗新趋势是新型胰岛素类似物能提供更平稳血药浓度、减少血糖波动等;非药物干预有精准营养治疗基于个体制定饮食方案,人工智能辅助血糖管理利用设备数据和算法;特殊人群儿童需营养与运动个性化结合,老年要考虑药物相互作用、低血糖风险等并定期监测指标。
一、药物治疗新进展
1.GLP-1受体激动剂:多项临床研究证实,GLP-1受体激动剂除具有显著降糖作用外,还可通过多种机制改善代谢指标,如降低体重、改善血脂谱,且有明确的心血管保护作用,多项大型临床试验显示其能降低2型糖尿病患者心血管事件风险。
2.SGLT-2抑制剂:该类药物通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进葡萄糖从尿液排出从而降糖,同时具有减轻体重、降低血压及心血管保护等额外获益,尤其对合并心血管疾病或慢性肾病的糖尿病患者有独特优势,相关研究表明其可降低心力衰竭住院风险等。
二、胰岛素治疗新趋势
新型胰岛素类似物不断涌现,如超长效胰岛素类似物能提供更平稳的血药浓度,减少血糖波动,更好模拟生理性胰岛素分泌,有助于改善长期血糖控制,同时降低低血糖发生风险,为患者提供更精准的血糖管理方案。
三、非药物干预新方法
1.精准营养治疗:基于个体的基因特征、代谢状态等制定个性化饮食方案,例如通过基因检测分析个体对不同营养素的代谢能力,针对性调整碳水化合物、脂肪等的摄入比例,实现精准控糖。
2.人工智能辅助的血糖管理:利用智能血糖监测设备实时采集数据,结合人工智能算法分析患者血糖波动规律,为医生调整治疗方案提供精准依据,患者也可通过智能系统了解自身血糖变化趋势并进行自我管理。
四、特殊人群的治疗考量
1.儿童糖尿病患者:需注重营养与运动的个性化结合,根据儿童生长发育需求制定营养方案,确保能量摄入满足生长需要同时控制血糖,运动方面选择适合儿童兴趣的方式并保证安全性和规律性。
2.老年糖尿病患者:要充分考虑药物相互作用及低血糖风险,用药时需谨慎评估肝肾功能等,避免使用可能导致低血糖风险过高的药物,同时强调定期监测血糖、血压、血脂等指标的重要性,以综合管理病情。