病情描述:小儿胆道闭锁的症状
主任医师 山东省立医院
小儿胆道闭锁有诸多症状,出生后1-2周开始出现进行性加重的黄疸,表现为皮肤巩膜黄染加深、尿液浓茶色、粪便灰白色陶土样;有肝脏肿大、晚期腹部膨隆等腹部体征;存在生长发育迟缓,体重不增、身高落后;还会出现精神萎靡、易并发感染等其他表现,家长需密切关注新生儿相关情况,及时就医并精心护理。
出现时间:多数患儿在出生后1-2周开始出现黄疸,且呈进行性加重。正常新生儿出生后会有生理性黄疸,一般在出生后2-3天出现,7-10天消退,而胆道闭锁患儿的黄疸与生理性黄疸不同,会持续加深。
黄疸表现:皮肤、巩膜黄染,且黄疸颜色逐渐加深,从浅黄变为黄绿甚至暗绿色。随着黄疸的加重,患儿的尿液颜色会变深,类似浓茶色,而粪便颜色会逐渐变淡,甚至变为灰白色陶土样便,这是因为胆道闭锁导致胆汁无法正常排入肠道,粪便缺乏胆汁中的胆色素所致。
腹部体征
肝脏肿大:出生后不久可触及肝脏肿大,质地坚硬。随着病情进展,肝脏进行性增大,通常在出生后1个月左右,肝脏可肿大至肋下3-5厘米以上,且边缘较硬。这是由于胆汁淤积在肝脏内,导致肝脏细胞增生、肿大。
腹部膨隆:晚期患儿可能出现腹部膨隆,这是因为腹腔内有腹水形成。腹水的出现是由于肝功能受损,蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,以及门静脉高压等因素导致。
生长发育迟缓
体重不增:由于胆道闭锁导致患儿脂肪和脂溶性维生素吸收障碍,影响患儿的营养摄入和利用,患儿会出现体重增长缓慢甚至不增的情况。一般在出生后1-2个月,就可观察到患儿体重明显低于同龄正常儿。
身高落后:除了体重不增外,患儿的身高增长也会落后于正常儿童。这是因为营养物质吸收不良,影响了骨骼的生长发育。
其他表现
精神萎靡:长期黄疸和肝功能异常会影响患儿的整体健康状况,使患儿精神状态较差,表现为精神萎靡、嗜睡等。
并发感染:由于机体免疫力下降,患儿容易并发感染,如肺炎等。感染又会进一步加重患儿的病情,形成恶性循环。
小儿胆道闭锁是一种严重的儿科肝胆疾病,家长需密切关注新生儿的黄疸情况、腹部体征等,一旦发现异常应及时就医,以便早期诊断和治疗。对于患儿的护理要注重营养支持,同时预防感染等并发症的发生,在照顾过程中要充分考虑小儿的生理特点,给予精心的照护。