孕期出现甲减是怎么回事

孕期甲减是妊娠期间甲状腺功能减退致激素合成分泌不足的内分泌病，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术或放射性碘治疗后及遗传因素，通过血清甲状腺功能检查确诊，关键指标为TSH和FT4且孕期TSH参考值窄，甲减可影响胎儿神经系统发育、增加妊娠并发症风险，确诊后需用左甲状腺素钠片替代治疗并定期监测调整剂量，碘缺乏地区孕妇要合理补碘，自身免疫性甲状腺炎病史者需加强孕期甲状腺功能监测。

一、孕期甲减的定义

孕期甲减是指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退，即甲状腺激素合成或分泌不足，致使甲状腺功能低于正常水平的内分泌疾病。

二、常见病因

1.自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎，是孕期甲减最常见的病因，孕期母体免疫系统变化可诱发或加重自身免疫性甲状腺炎，破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成减少。

2.碘缺乏：碘是合成甲状腺激素的重要原料，孕期碘摄入不足会影响甲状腺激素合成，引发甲减，尤其在碘缺乏地区孕妇更易发生。

3.甲状腺手术或放射性碘治疗后：既往有甲状腺手术史或接受过放射性碘治疗的孕妇，甲状腺组织受损，易出现甲减。

4.遗传因素：某些遗传缺陷可能影响甲状腺激素合成相关基因，增加孕期甲减发生风险。

三、诊断指标及意义

通过血清甲状腺功能检查确诊，关键指标为促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）。妊娠期间TSH参考值范围较非孕期窄，妊娠早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，妊娠中晚期控制在0.2~3.0mIU/L，若TSH升高伴FT4降低，则提示孕期甲减。

四、对妊娠的影响

1.胎儿神经系统发育：孕期甲减可影响胎儿神经系统发育，导致胎儿智力发育障碍、认知能力降低等。

2.妊娠并发症风险：可能增加早产、流产、妊娠期高血压、胎盘早剥等妊娠并发症的发生风险，还可能使胎儿出现低体重儿等不良结局。

五、治疗原则

一旦确诊孕期甲减，需及时采用左甲状腺素钠片进行替代治疗，以维持甲状腺功能在正常范围。治疗过程中需定期监测甲状腺功能指标，依据指标结果调整药物剂量，确保母婴健康。同时，碘缺乏地区孕妇需保证合理碘摄入，可适当补充含碘食物，但需在医生指导下进行，有自身免疫性甲状腺炎病史的孕妇要加强孕期甲状腺功能监测。