牙根断了牙齿一定要拔吗

牙根折断评估综合多因素包括折断位置、剩余牙根长度、牙髓情况及牙齿稳固性等，可保留牙根情况有剩余牙根长度充足且牙周良好可行根管治疗后桩核冠修复、无明显感染炎症可断端复位固定，需拔除牙根情况有剩余牙根过短、伴有严重感染炎症、影响口腔功能健康，儿童牙根折断要谨慎处理未累及恒牙胚可尽量保留，老年人牙根保留难度增加保留价值低可考虑拔除种植牙等修复方式保留可行需注意术后口腔卫生。

一、牙根折断的评估需综合多因素

牙根折断后并非必然拔除，需通过口腔检查、X线片等评估牙根折断位置（如冠方1/3、中1/3或根方1/3）、剩余牙根长度、牙髓情况（是否暴露、有无感染）及牙齿稳固性等。例如，若牙根折断位置在冠方1/3且剩余牙根长度足够，可通过适当处理保留牙齿；若牙根折断过短，无法为后续修复提供足够支持，则可能需拔除。

二、可保留牙根的情况及处理

（一）剩余牙根长度充足

当牙根剩余长度≥1/2且牙周状况良好时，可先进行根管治疗，清除感染牙髓并填充根管，之后通过桩核冠修复恢复牙齿外形与功能。研究表明，剩余牙根长度≥5mm且牙周支持组织正常时，保留牙根行桩核冠修复的成功率较高。

（二）无明显感染及炎症

若牙根折断后牙髓未暴露且无明显炎症反应，可及时进行断端复位、固定等处理，促进断端愈合，保留牙齿功能。

三、需拔除牙根的情况

（一）牙根折断过短

当牙根剩余长度不足3mm时，无法为修复体提供有效固位，保留意义不大，需拔除。

（二）伴有严重感染或炎症

若牙根折断导致牙髓感染扩散、根尖周出现明显炎症且无法通过根管治疗控制，或牙根周围有广泛骨质吸收，影响周围组织健康，则需拔除。

（三）影响口腔功能及健康

若折断牙根严重错位、反复刺激周围软组织或影响咬合关系，经评估无法通过治疗改善时，也应考虑拔除。

四、不同人群的特殊考虑

（一）儿童

儿童牙根较细且处于发育阶段，牙根折断时需谨慎处理。若牙根折断未累及恒牙胚，可尽量保留牙根并采取保守治疗；若累及恒牙胚且影响恒牙发育，则可能需拔除。

二）老年人

老年人骨质疏松，牙根保留难度增加，若牙根折断后保留价值低，拔除后可考虑种植牙等修复方式；若牙根保留可行，需注意术后口腔卫生维护，预防感染。