什么是宫腔分离

宫腔分离是超声等影像学发现的宫腔内前后壁有间距现象表现为液性暗区等，常见原因有产后或流产后宫腔残留、子宫内膜炎、宫腔积血积液，不同人群产后需排查残留、育龄期关注内膜炎治疗、术后评估积液等，临床意义是需结合病史症状等判断病因并依不同病因由专业医师综合评估处理。

一、宫腔分离的定义

宫腔分离是通过超声等影像学检查发现的宫腔内前后壁之间存在一定间距的现象，表现为宫腔内可见液性暗区、气体影或其他异常物质导致宫腔前后壁分开。

二、常见原因

（一）产后或流产后宫腔残留

产后或流产后，若胎盘、胎膜组织未完全排出，残留组织可占据宫腔空间，超声检查可见宫腔分离伴不均质回声。此情况多见于分娩后胎盘部分残留或人工流产术后宫腔内有组织残留者。

（二）子宫内膜炎

子宫内膜发生炎症时，炎症刺激可导致宫腔内分泌物增多，引发宫腔积液，进而出现宫腔分离。患者多伴有下腹痛、阴道分泌物增多等症状，常见于育龄期女性。

（三）宫腔积血或积液

如月经期间经血排出不畅、宫腔手术后（如清宫术、宫腔镜术后）出血积聚等，均可导致宫腔内血液或液体潴留，引起宫腔分离。

三、不同人群的相关情况

（一）产后女性

产后出现宫腔分离需重点排查宫腔内是否有胎盘、胎膜残留。若残留较多，可能影响子宫复旧，需结合临床症状及进一步检查（如血HCG测定等）明确处理方案。

（二）育龄期女性

子宫内膜炎导致的宫腔分离，需关注炎症的严重程度及病原体类型，根据情况选择合适的抗感染治疗，但需遵循循证医学原则选择药物。同时，要注意个人卫生，避免炎症反复发作。

（三）术后患者

宫腔手术后出现宫腔分离，需评估积液或积血的量及原因。少量积液可能随时间自行吸收，若积液较多或伴有感染征象，则需进一步处理，如引流等，但具体操作需依据临床指南规范进行。

四、临床意义与处理原则

宫腔分离本身并非疾病诊断，而是影像学表现，需结合患者病史、症状及其他检查综合判断病因。如为宫腔残留，可能需再次清宫等处理；若为炎症导致，需针对炎症进行规范治疗；对于宫腔积血积液，少量可观察，较多则需在严格无菌操作下处理。总之，明确宫腔分离的病因是制定后续诊疗方案的关键，需由专业医师结合多方面信息进行综合评估与处理。