肝癌和肝囊肿在ct报告上的区别

肝癌与肝囊肿在CT报告上有诸多区别，病灶形态上肝癌常不规则、边界可清或不清，肝囊肿多圆形类圆、边界清晰；密度/信号强度上肝癌平扫有多种情况且增强“快进快出”，肝囊肿平扫近水密度且增强无强化；血供方面肝癌由肝动脉供血致动脉期强化明显，肝囊肿血供极少无强化；伴随表现上肝癌可伴转移灶、癌栓、淋巴结肿大等，肝囊肿一般无其他肝内及肝外伴随表现，且不同人群需结合各自情况综合考量。

肝癌：通常形态不规则，边界可清晰或不清晰，部分肝癌呈浸润性生长，边界模糊不清较为常见。例如，一些原发性肝癌在CT上表现为边缘不光整、有分叶状改变的病灶。其内部密度可不均匀，可伴有坏死、出血等情况。

肝囊肿：一般为圆形或类圆形，边界非常清晰，囊壁很薄且均匀，与周围肝组织分界清楚。比如单纯性肝囊肿在CT上多表现为边缘锐利的圆形低密度影。

密度/信号强度方面

肝癌：平扫时多为低密度影，但也有等密度或高密度的情况。增强扫描时典型表现为“快进快出”，即动脉期快速强化，门静脉期或延迟期快速廓清。例如，在动脉期可见病灶明显强化，而门静脉期强化程度迅速低于周围肝实质。

肝囊肿：平扫呈均匀的低密度影，CT值接近水的密度（0-20HU左右）。增强扫描时无强化，病灶形态、大小等均无变化。

血供相关方面

肝癌：由于肝癌主要由肝动脉供血，所以动脉期强化明显，这与它丰富的血供有关。其血供特点决定了增强扫描时的特殊表现。

肝囊肿：血供极少，主要由周围肝组织的门静脉供血等，所以无强化表现。

伴随表现方面

肝癌：可能伴有肝内其他部位的转移灶，或者门静脉、肝静脉内癌栓形成等情况。例如，若肝癌发生门静脉癌栓，在CT上可看到门静脉内有充盈缺损影。还可能出现肝门区、腹膜后淋巴结肿大等转移表现。

肝囊肿：一般不伴有其他肝内异常表现，也很少有肝外转移等伴随表现。

对于特殊人群，如老年患者，肝癌可能更容易合并一些基础疾病，在CT诊断时需结合其整体健康状况综合判断；而肝囊肿在各年龄段表现差异主要在于大小等，老年患者的肝囊肿如果没有特殊症状，多以定期观察为主。对于儿童，肝癌相对较少见，肝囊肿如果是先天性的，需关注其对儿童生长发育等方面的影响，定期复查CT评估囊肿变化。