怀孕期间糖尿病筛查

怀孕期间糖尿病筛查一般建议妊娠24至28周常规筛查，高危因素孕妇首次产检即开始，采用75g葡萄糖耐量试验，空腹及服糖后1、2小时采血，正常参考值有相应标准，筛查可保障母婴健康，肥胖孕妇需更早筛查且严格流程并饮食运动管理，有糖尿病家族史孕妇要密切关注血糖、增加监测频率，既往有妊娠期糖尿病史孕妇早期加强监测、严格管理饮食运动并保持良好心态。

一、怀孕期间糖尿病筛查的时间

一般建议妊娠24~28周进行常规筛查，而对于存在高危因素的孕妇，如肥胖（体重指数≥28kg/㎡）、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病史等，可在首次产检时就开始筛查。

二、怀孕期间糖尿病筛查的方法

通常采用75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。具体操作步骤为：首先空腹抽血测定空腹血糖，随后口服75g葡萄糖水，分别在服糖后1小时、2小时采集血糖样本。正常参考值为空腹血糖<5.1mmol/L、服糖后1小时血糖<10.0mmol/L、服糖后2小时血糖<8.5mmol/L，若任意一点血糖值达到或超过上述标准，则可诊断为妊娠期糖尿病。

三、怀孕期间糖尿病筛查的意义及特殊人群注意事项

（一）筛查意义

妊娠期糖尿病可增加孕妇发生流产、子痫前期、感染等风险，同时也会提高胎儿出现巨大儿、早产、胎儿窘迫等不良结局的概率，通过筛查能及时发现并干预，保障母婴健康。

（二）特殊人群注意事项

肥胖孕妇：此类孕妇发生妊娠期糖尿病的风险更高，需更早开始筛查，且在筛查过程中应严格遵循OGTT操作流程，确保结果准确，以便及时制定个性化的管理方案，如在饮食上需控制碳水化合物摄入，保证营养均衡，同时进行适当的低强度运动，如散步等，以维持合理体重增长。

有糖尿病家族史孕妇：应密切关注自身血糖变化，除按时进行常规筛查外，可增加自我血糖监测频率，一旦出现多饮、多食、多尿等疑似糖尿病症状，需及时就医复查，以便早期发现异常并干预。

既往有妊娠期糖尿病史孕妇：再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险较高，需在早期加强血糖监测，遵循医生制定的个性化管理计划，包括饮食、运动等方面的严格管理，降低不良妊娠结局的发生风险，同时要保持良好心态，避免因担心复发而产生过度焦虑情绪，影响母婴健康。