剖腹产后如何检查出子宫内膜异位症

剖腹产后女性若有与月经周期相关的周期性下腹痛及切口部位周期性疼痛性结节等表现需高度怀疑子宫内膜异位症，超声检查中经阴道超声分辨率较高可发现病灶但有漏诊可能经腹超声可辅助，MRI对盆腔内深部浸润型子宫内膜异位症有较高诊断价值且费用高作进一步检查，血清CA125检测升高非特异可作病情监测参考，腹腔镜检查是诊断金标准可直接观察病变、分期及治疗。

一、临床表现评估

剖腹产后女性若出现周期性下腹痛（多与月经周期相关）、剖腹产后切口部位触及周期性疼痛性结节等表现时，需高度怀疑子宫内膜异位症，这些症状是初步筛查的重要线索，不同个体因病灶位置等差异表现可能不同，如病灶累及盆腔其他部位可能出现性交痛、不孕等表现也需纳入评估范畴。

二、影像学检查

1.超声检查：经阴道超声或经腹超声是常用手段。经阴道超声对盆腔内病变的分辨率相对较高，可发现盆腔内异位病灶的位置、大小、形态等，例如能观察到卵巢巧克力囊肿等典型表现；经腹超声可作为辅助，了解子宫及附件周围情况，通过超声图像中病灶的回声等特征初步判断是否存在子宫内膜异位症相关病变，但超声检查存在一定局限性，对于一些微小病灶可能漏诊。

2.磁共振成像（MRI）：对于盆腔内深部浸润型子宫内膜异位症等情况，MRI具有较高的诊断价值，能更清晰地显示病变与周围组织的关系，帮助精准判断病灶范围，但相对超声检查费用较高，一般作为进一步辅助检查手段。

三、血清学检查

血清CA125（糖类抗原125）检测可能会升高，但CA125升高并非特异性指标，其他一些妇科疾病等也可能导致其升高，所以不能仅依据CA125升高确诊子宫内膜异位症，但其水平变化可作为病情监测的参考指标之一，结合临床表现和其他检查综合判断。

四、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病变的部位、形态、大小等情况，还能进行病变的分期，并且在必要时可同时进行治疗操作。对于剖腹产后怀疑子宫内膜异位症的女性，若通过上述检查初步考虑，可行腹腔镜检查明确诊断，该检查能直观地发现盆腔内可能存在的异位内膜病灶，如盆腔腹膜上的异位结节、卵巢上的病灶等，从而精准确诊并为后续处理提供依据。