心房间隔缺损手术怎么做

心房间隔缺损手术有传统开胸手术和微创介入手术两种方式。传统开胸手术需术前完善检查、调整生活方式等，术中做较长切口、建立体外循环、修补缺损等；微创介入手术术前同样完善检查、调整生活方式等，术中经血管穿刺送封堵器封堵缺损，术后均需密切监护及相应康复护理，具体方式依患者病情等因素定。

一、传统开胸手术

1.术前准备

患者需完善相关检查，如心电图、胸部X线、超声心动图等，以明确病情严重程度和心功能情况。对于不同年龄、性别患者，评估其身体耐受手术的情况有所不同，儿童相对成人可能心肺储备功能较差，更需仔细评估。生活方式方面，术前需戒烟、戒酒等，有基础病史者需控制基础疾病，如高血压患者需将血压控制在合适范围。

患者取仰卧位，全身麻醉后，常规消毒胸部皮肤，范围包括胸部前后及两侧。

2.手术步骤

在胸部做一个较长的切口，通常选择胸骨正中切口，依次切开皮肤、皮下组织、肌肉等，显露心脏。

阻断心脏血流，通过心肺旁路机建立体外循环，将患者的血液引流到体外，经人工心肺机氧合后再泵回体内，维持身体的血液循环。

探查心房间隔缺损的位置、大小等情况。然后取合适大小的补片，用缝线将补片缝合在缺损部位，关闭房间隔缺损。

依次停止体外循环，缝合心脏切口、胸部各层组织。

二、微创介入手术

1.术前准备

同样需完善各项检查，评估患者病情。对于儿童患者，要考虑其血管较细等特点，选择合适的介入器材。生活方式调整同传统开胸手术，有基础病史者控制基础疾病。

患者通常取平卧位，局部麻醉或全身麻醉。

2.手术步骤

通过血管穿刺技术，一般选择股静脉作为穿刺部位，将导管经股静脉送入右心房。

在X线或超声引导下，将封堵器输送到心房间隔缺损部位，释放封堵器，使其准确封堵缺损处。

术后通过超声等检查评估封堵效果，确认无残余分流等情况后，拔除导管，压迫止血。

心房间隔缺损手术的具体操作会根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素有所不同，医生会选择最适合患者的手术方式。术后患者需进行密切监护，包括生命体征监测、心功能监测等，根据患者情况进行相应的康复治疗和护理，不同年龄、性别患者的术后康复也有差异，儿童可能需要更细致的营养支持和心理关怀等。