肝移植手术的操作过程是怎样的

术前评估需详细采集病史、全面体格检查、借影像学等明确病变程度范围并评估心肺功能凝血等，考量儿童等因素；供肝获取要筛选符合标准脑死亡供体并由专业团队精细切取；受体手术包括病肝切除及供肝植入时精准进行血管与胆道重建。

一、术前评估阶段

1.受体全面评估：通过详细采集病史，包括既往肝病相关病史、基础疾病史等；进行全面体格检查，重点关注肝脏病变相关体征；借助腹部超声、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等影像学检查，精准明确肝脏病变的程度（如肝硬化的分期、肿瘤的大小及位置等）与范围；同时开展心肺功能评估（如心电图、肺功能测试等）、凝血功能检测等，综合判定受体是否符合肝移植手术指征，充分考量患者年龄因素，例如儿童受体与成年受体在术前评估指标侧重点及风险评估上存在差异，儿童需更关注生长发育相关影响；性别因素相对在术前评估中直接影响较小，但整体身体状况评估需全面覆盖。

二、供肝获取阶段

1.供体筛选与准备：供体通常为脑死亡且符合供肝质量标准的个体，严格筛选供体，确保供肝无明显病变、血管及胆道结构正常。

2.供肝切取操作：由专业移植团队实施手术切取肝脏，切取过程中精细分离并保护供肝的血管（门静脉、肝动脉、下腔静脉等）及胆道结构，保证供肝完整性与良好血供，整个操作严格遵循器官获取的规范流程，充分考虑供体来源等因素对供肝质量的影响。

三、受体手术阶段

1.病肝切除：受体经全身麻醉后，通过腹部切口进入腹腔，逐步分离病肝与周围组织粘连，游离相关血管（门静脉、肝动脉、下腔静脉）和胆道，依据患者具体病史及肝脏病变情况采用适宜切除方式，精细切除病肝，过程中极力减少出血，且注意保护周围重要组织器官。

2.供肝植入与重建

血管重建：将供肝植入受体腹腔，依次吻合门静脉、肝动脉、下腔静脉等血管，保障供肝血运恢复正常，此操作需精准进行，规避血管吻合口狭窄等问题，充分考量患者年龄对血管吻合精细度的要求，儿童血管较细，操作需更精细。

胆道重建：把供肝的胆道与受体的胆道进行吻合，恢复胆汁引流通道，确保吻合口通畅，防止胆汁漏等并发症发生，同样需根据患者个体情况精细操作，全面考虑各种影响因素以保障手术成功。