糖尿病坏疽怎么治疗，用什么药

糖尿病坏疽治疗需严格控血糖并保持创面清洁等一般治疗，用降糖药物控血糖尤其胰岛素，依创面细菌培养及药敏选抗生素抗感染，血管重建有旁路手术和介入治疗，行清创或截肢手术，老年需监测血糖及脏器功能，儿童选影响小治疗措施，女性妊娠兼顾胎儿安全，既往病史需综合评估基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的影响。

一、一般治疗

严格控制血糖是关键，通过饮食、运动及降糖药物（如胰岛素等）将血糖维持在合理范围，同时保持创面清洁，避免创面进一步感染和损伤加重，改善患者营养状况，维持水电解质平衡等。

二、控制血糖

使用降糖药物来稳定血糖水平，如胰岛素可有效控制血糖，需根据患者具体病情合理选用，以创造利于创面愈合的血糖环境。

三、抗感染治疗

根据创面细菌培养及药敏试验结果选用合适抗生素进行抗感染治疗，及时控制感染，防止感染扩散加重病情。

四、血管重建治疗

1.血管旁路手术：对于下肢动脉严重狭窄或闭塞的患者，可通过手术建立旁路血管，改善下肢血运，如大隐静脉旁路术等。

2.介入治疗：利用血管介入技术，如经皮腔内血管成形术等，扩张狭窄或闭塞的血管，恢复血流。

五、清创及手术治疗

1.清创术：及时清除坏死组织，减少感染源，促进创面愈合，清创需在无菌操作下进行。

2.截肢手术：当坏疽严重，肢体已无保留价值且威胁生命时，需考虑截肢手术，如足坏疽严重时可能需行足部分或全部截肢。

特殊人群注意事项

老年患者：需密切监测血糖波动及心、肝、肾等重要脏器功能，治疗中注意药物对脏器功能的影响，调整治疗方案时更需谨慎权衡利弊。

儿童患者：糖尿病坏疽相对少见，治疗时要特别注意避免影响儿童生长发育，治疗方案需在保证控制病情的同时最大程度保护儿童机体正常生理功能，优先选择对生长发育影响小的治疗措施。

女性患者：若处于妊娠期，治疗需兼顾胎儿安全，调整降糖药物及抗感染药物的选择需考虑对胎儿的影响，血管重建等手术时机也要综合妊娠情况评估。

有既往病史患者：若既往有其他基础疾病，如心血管疾病等，治疗糖尿病坏疽时需综合评估基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的影响，如血管重建手术可能对心血管系统有一定影响，需提前做好评估和准备。