肝胆排石需要注意什么

肝胆排石前需通过影像学检查全面评估身体状况，若有胆道梗阻严重或肝功能严重受损等情况不建议排石，排石中要密切留意症状变化、关注尿量并监测生命体征，排石后应遵循低脂肪高纤维饮食且定期复查，儿童绝对禁止排石，孕妇严禁排石，有基础病史者需经多学科评估后谨慎决定并加强监测。

一、排石前身体状况全面评估

需通过超声、CT等影像学检查明确肝胆结石的具体位置、大小、数量及胆道通畅程度，若存在胆道梗阻严重（如结石嵌顿致胆管完全堵塞）、肝功能严重受损（如胆红素显著升高伴严重肝损害）等情况，不建议贸然进行肝胆排石，此类状况下排石可能加重胆道梗阻或引发肝功能进一步恶化。

二、排石过程中监测与注意要点

排石过程中要密切留意自身症状变化，若出现剧烈腹痛（呈持续性加剧）、寒战高热（体温＞38.5℃伴畏寒）、皮肤巩膜进行性黄染等表现，需立即停止排石并就医，因这些症状可能提示胆道感染加重、胆管破裂等严重并发症；同时要关注尿量变化，保证每日尿量在1500~2000ml，以维持胆道排泄通畅相关代谢需求，且需监测心率、血压等生命体征，确保排石过程中机体处于相对稳定状态。

三、排石后饮食与复查护理

排石后饮食应遵循低脂肪、高纤维原则，避免摄入油炸、肥肉等高脂食物，可多食用蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）以促进肠道蠕动，帮助胆道恢复；需按医嘱定期复查腹部超声，观察胆道内结石残留情况及胆道结构恢复状况，一般建议排石后1周、1个月分别进行首次复查。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童胆道系统发育尚不完善，肝胆排石可能导致胆道痉挛、感染扩散等严重风险，绝对禁止儿童尝试任何形式的肝胆排石操作。

孕妇：孕期处于特殊生理阶段，肝胆排石过程中可能因疼痛刺激、药物（若涉及）等引发子宫收缩，增加流产、早产风险，故孕妇严禁进行肝胆排石相关操作。

有基础病史人群：对于合并严重心脏病（如不稳定型心绞痛、心力衰竭）、糖尿病（血糖控制不佳）等基础病史者，排石过程中机体应激反应可能诱发基础病急性发作，需经多学科评估（如心内科、内分泌科等参与）后，谨慎决定是否开展排石相关举措，且排石过程中需加强基础病监测。