高血脂症应如何进行治疗

高血脂症治疗基础是生活方式干预，需严控饱和脂肪酸与胆固醇摄入、增加富含膳食纤维食物摄入，运动要每周至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次抗阻运动并依自身调整，药物根据血脂异常类型及心血管疾病风险分层选，如他汀类、依折麦布、贝特类等，老年人需选肝肾功能影响小的药并监测，孕妇及哺乳期女性优先生活方式干预必要时谨慎选药，糖尿病合并高血脂要兼顾血糖与血脂控制。

一、生活方式干预

生活方式干预是高血脂症治疗的基础措施。饮食方面，需严格控制饱和脂肪酸与胆固醇摄入，每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的7%，胆固醇摄入量少于300mg/d，同时增加全谷物、水果、蔬菜等富含膳食纤维食物的摄入，以促进血脂代谢；运动方面，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），也可结合每周2-3次的抗阻运动，通过运动消耗多余脂肪，有助于改善血脂水平，不同年龄、身体状况人群可根据自身耐受程度调整运动强度与时长，如老年人可选择较为平缓的散步等运动方式。

二、药物治疗

根据患者血脂异常的具体类型及心血管疾病风险分层选择相应降脂药物。例如，他汀类药物适用于以高胆固醇血症或混合型高脂血症为主的患者，可通过抑制胆固醇合成发挥降脂作用；依折麦布可作为他汀类药物的补充，通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血脂；对于甘油三酯显著升高的患者，可考虑使用贝特类药物等。需注意药物选择应基于患者个体情况，如肝肾功能、是否合并其他疾病等，特殊人群用药需格外谨慎。

三、特殊人群注意事项

老年人：需综合评估身体状况，优先考虑对肝肾功能影响较小的药物，用药过程中密切监测肝肾功能及血脂变化，根据身体耐受情况调整治疗方案，运动时应避免过度劳累，选择适合自身的低强度运动方式。

孕妇及哺乳期女性：一般优先通过生活方式干预控制血脂，若必须用药需充分权衡药物对母婴的潜在风险，在医生指导下谨慎选择对胎儿或婴儿影响最小的药物。

糖尿病合并高血脂患者：在严格控制血糖的同时需严格管理血脂，药物选择需考虑对代谢的影响，避免使用可能干扰血糖代谢的药物，生活方式干预中要兼顾血糖与血脂的控制，合理规划饮食与运动方案。