甲状旁腺功能低下的含义是什么

甲状旁腺功能低下是因甲状旁腺激素分泌不足或作用缺陷致钙磷代谢紊乱的临床综合征，病因有手术、自身免疫病、遗传因素，临床表现有低钙血症致神经肌肉、中枢神经、外胚层组织表现及高磷血症相关情况，诊断靠实验室检查血钙血磷PTH及定位检查，特殊人群如儿童、有家族史等需谨慎治疗并加强监测。

一、定义阐释

甲状旁腺功能低下是因甲状旁腺激素（PTH）分泌不足或其作用缺陷引发的临床综合征，核心是钙磷代谢紊乱，表现为低钙血症与高磷血症。

二、病因细析

1.手术因素：颈部手术如甲状腺癌根治术等，可能损伤甲状旁腺血供或直接切除甲状旁腺，是常见诱因。儿童颈部手术时，因甲状旁腺解剖位置相对特殊，更需警惕此风险。

2.自身免疫病：自身免疫性疾病可破坏甲状旁腺组织致激素分泌异常，如自身免疫性多内分泌腺综合征，有自身免疫病家族史人群需留意。

3.遗传因素：某些遗传性疾病可致甲状旁腺发育异常，如DiGeorge综合征，有遗传家族史家庭需密切监测胎儿或新生儿甲状旁腺功能。

三、临床表现呈现

1.低钙血症表现

神经肌肉兴奋性增高：手足麻木刺痛、肌肉痉挛，严重可惊厥、癫痫发作；儿童可现烦躁不安、易激惹。

中枢神经表现：头痛、焦虑、抑郁，严重影响认知，儿童可现学习注意力不集中。

外胚层组织营养变性：皮肤干燥脱屑、毛发干枯易脱、指（趾）甲脆薄有纵嵴，儿童生长发育受影响时表现更显著。

2.高磷血症表现：早期多无特异症状，长期高磷可致异位钙化，增心血管疾病风险等。

四、诊断依据

1.实验室检查

血钙：总钙＜2.2mmol/L，离子钙＜1.1mmol/L，不同年龄儿童血钙正常范围有别。

血磷：磷＞1.45mmol/L。

甲状旁腺激素：血清PTH水平降低。

2.定位检查：疑手术损伤等病因时，行甲状旁腺超声、核素扫描等定位甲状旁腺情况。

五、特殊人群提示

儿童处于生长发育阶段，治疗低钙需谨慎选择钙剂与维生素D剂型，密切监测血钙等指标以适配其生理特点与药物代谢；有家族遗传史、颈部手术史或自身免疫病的特殊人群，需加强甲状旁腺功能监测，早期发现并干预甲状旁腺功能低下相关问题。