储存时间过长的库存血是否易引发高钾血症

库存血储存中红细胞会逐渐裂解致钾离子释放且随时间延长更明显储存2周以上血钾显著升高肾功能不全者儿童老年患者输入过长储存时间库存血易现高钾血症临床输血应严控库存血储存时间优先选短存血液制品特殊人群输血前需谨慎评估并密切监测血钾水平。

一、库存血中钾离子释放机制

库存血储存过程中，红细胞会逐渐裂解，细胞内的钾离子释放到血浆中。随着储存时间延长，这种释放现象愈发明显。研究显示，血液储存超过一定时间后，血浆钾浓度呈上升趋势，主要是因为红细胞破坏后，大量细胞内钾外流至血浆。

二、储存时间与血钾浓度关系

一般来说，库存血储存2周以上时，血钾浓度会显著升高。这是由于随着储存时间延长，红细胞裂解程度加重，更多钾离子从细胞内释放到血浆中。例如相关实验数据表明，储存1周的库存血浆钾浓度可能在正常范围，但储存3周后，血浆钾浓度可明显超出正常水平上限。

三、特殊人群风险差异

肾功能不全者：此类人群本身肾脏排钾功能下降，输入储存时间过长的库存血后，体内钾离子难以有效排出，更易出现高钾血症。因为正常情况下肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌等过程调节钾平衡，肾功能不全时这些调节机制受损，无法及时清除过多的钾。

儿童：儿童肾脏功能发育尚不完善，对钾的调节能力较弱。当输入储存时间过长的库存血时，钾离子在体内蓄积的风险较高。例如婴儿的肾脏浓缩稀释功能、酸碱平衡调节及钾代谢调节功能都不如成人成熟，所以更易因库存血钾离子升高而引发高钾血症。

老年患者：老年患者若伴有心血管疾病等基础病，高钾血症可能诱发心律失常等严重并发症。老年患者本身身体机能衰退，包括肾脏功能的减退，对钾的处理能力下降，输入储存时间过长的库存血后，钾离子蓄积可能导致心脏电生理活动异常，增加心血管事件发生风险。

四、应对措施及注意事项

为降低储存时间过长的库存血引发高钾血症的风险，临床输血时应严格把控库存血的储存时间，优先选择储存时间较短的血液制品。对于特殊人群，如肾功能不全、儿童、老年患者等，在输血前需更谨慎评估，密切监测血钾水平，以便及时发现并处理可能出现的高钾血症情况。