自免肝移植是什么

自免肝移植是针对自身免疫性肝病终末期的外科治疗，适用于内科规范治疗无效达终末期的患者，手术涉及供体筛选获取及受体切除病变肝后植入供肝并吻合血管胆管，术后需长期免疫抑制治疗并监测指标、保持健康生活方式、预防监测并发症且不同患者有针对性调整。

一、定义

自免肝移植是针对自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等）发展至终末期，肝脏功能严重受损时采取的外科治疗手段，通过将健康供体的肝脏移植入患者体内，替代已丧失功能的病肝，以恢复肝脏正常生理功能，挽救患者生命。

二、适用情况

主要适用于自身免疫性肝病经内科规范治疗无效，病情持续进展达终末期的患者，具体包括：肝脏功能严重失代偿，出现顽固性腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，或已发展为肝硬化失代偿且内科治疗无法逆转病情的自身免疫性肝病患者。

三、手术流程

1.供体筛选与获取：需严格筛选供体，确保供体肝脏质量良好且与受体在血型、人类白细胞抗原（HLA）等方面配型合适，通过器官获取组织获取供体肝脏。

2.受体手术：手术中首先切除病变肝脏，随后将供体肝脏植入受体体内，进行血管（如肝动脉、门静脉、下腔静脉等）及胆管的吻合，使移植肝重新建立血供与胆汁引流。

四、术后注意事项

1.免疫抑制治疗：患者需长期服用免疫抑制剂以预防移植肝排斥反应，但免疫抑制剂可能带来感染、肿瘤等风险，需定期监测肝肾功能、免疫抑制剂血药浓度等指标，依据监测结果调整用药方案。

2.生活方式管理：术后需保持健康生活方式，如合理饮食（保证营养均衡，避免高脂、高糖等加重肝脏负担的饮食）、适当休息（避免过度劳累，儿童患者需关注生长发育，女性患者要留意免疫抑制剂对月经等生理状况的影响）。

3.并发症预防与监测：需密切监测是否出现移植肝排斥反应、感染等并发症，定期复查自身免疫性肝病相关指标及移植肝功能状态，不同年龄、性别患者因身体生理特点不同，在术后恢复中需针对性调整，如儿童患者要关注生长发育受免疫抑制剂等因素的影响，女性患者需考虑免疫抑制剂对生殖系统等的潜在影响。