如何治疗多发性胆结石

胆结石治疗分非手术与手术，非手术含低脂肪低胆固醇饮食调整、规范用熊去氧胆酸等药物溶石及胆绞痛时用解痉止痛对症治疗；手术有创伤小恢复快的腹腔镜胆囊切除术及适用于复杂情况的开腹胆囊切除术；特殊人群中儿童优先非手术需谨慎评估手术，老年要综合评估身体状况及手术耐受性，妊娠期治疗谨慎需评估手术时机，合并基础病史患者要管控基础疾病后定治疗方案。

一、非手术治疗

1.饮食调整：低脂肪、低胆固醇饮食为基础，减少油炸食品、动物内脏、肥肉等摄入，避免高脂肪、高胆固醇食物刺激胆囊收缩，降低结石发作风险。例如，每日脂肪摄入量控制在40~50g以内，胆固醇摄入量限制在300mg以内。

2.药物溶石：可使用熊去氧胆酸等药物，需在医生指导下规范应用，疗程通常较长（一般≥6个月），用药期间需定期复查超声评估结石变化情况，因药物疗效存在个体差异且可能有不良反应。

3.对症治疗：当出现胆绞痛时，可遵医嘱使用解痉止痛药物缓解症状，如山莨菪碱等，但需注意药物适用情况及可能的副作用。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：为治疗多发性胆结石的常用术式，具有创伤小、恢复快的优势，适用于多数有症状的多发性胆结石患者，通过腹腔镜器械切除胆囊，术后患者恢复相对迅速。

2.开腹胆囊切除术：适用于腹腔镜手术操作困难的情况，如炎症严重导致粘连复杂等，需根据患者具体病情由医生判断是否选择该术式。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童多发性胆结石相对少见，一般优先考虑非手术治疗，因儿童手术风险相对较高，若需手术需谨慎评估，遵循儿科安全护理原则。

2.老年患者：需综合评估身体状况及手术耐受性，如存在心肺功能不全等基础疾病时，需与多学科团队协作制定治疗方案，选择合适的手术方式。

3.妊娠期患者：治疗需谨慎，药物可能对胎儿产生影响，一般在孕中期等相对安全阶段评估手术时机，充分权衡手术与保守治疗对母婴的影响。

4.合并基础病史患者：如合并糖尿病，需将血糖控制在合适范围后再考虑手术或调整药物等治疗方案，确保治疗过程中基础疾病得到良好管控，降低治疗风险。