怎么诊断是糖尿病

糖尿病诊断主要依靠血糖检测，有典型症状时随机静脉血浆葡萄糖浓度达相应值、空腹时静脉血浆空腹血糖达相应值、口服葡萄糖耐量试验服糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度达相应值可诊断，检测异常需另日重复确认，儿童糖尿病需结合生长发育等综合判断，妊娠期糖尿病有特殊OGTT诊断标准，老年人群诊断需综合考虑基础疾病等干扰并多次检测血糖。

一、基于血糖检测的诊断标准

糖尿病的诊断主要依靠血糖水平的检测，具体包括以下几种情况：

1.有典型糖尿病症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻）：随机静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L，随机血糖是指不考虑上次进餐时间，一天中任意时间的血糖。

2.空腹状态：空腹指至少8小时未进食，此时静脉血浆空腹血糖≥7.0mmol/L。

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：口服75g无水葡萄糖溶于水，检测服糖后2小时的静脉血浆葡萄糖浓度，若≥11.1mmol/L。

二、诊断的确认

一旦通过上述任意一种方法检测到血糖异常，需另日重复检测一次以确认诊断。例如，首次检测空腹血糖≥7.0mmol/L，次日再次检测空腹血糖仍≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病；若首次是随机血糖≥11.1mmol/L，次日重复随机血糖仍≥11.1mmol/L，也可确诊。

三、不同人群的特殊考量

儿童糖尿病：儿童糖尿病症状可能不典型，除依据上述血糖标准外，需结合儿童的生长发育情况等综合判断，例如部分儿童可能以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，此时即使血糖未完全达到上述标准，也需高度警惕并进一步检查。

妊娠期糖尿病：妊娠中晚期进行OGTT检测，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中一项即可诊断为妊娠期糖尿病，其诊断标准与非妊娠人群有所区别，需关注孕期生理变化对血糖的影响。

老年人群：老年人群可能存在肝肾功能减退等情况，影响血糖代谢，在诊断时需综合考虑其基础疾病、药物使用等因素对血糖检测结果的干扰，必要时需多次、多时间点检测血糖以明确诊断。