糖尿病患者手术的正确方式是什么

术前需评估血糖控制及心、肺、肝、肾等基础疾病状况，术中密切监测调控血糖并维持内环境稳定，术后持续监测调控血糖且预防感染及维护脏器功能，老年患者需全面细致评估并谨慎调控血糖，儿童患者要兼顾生长发育调控血糖。

一、术前评估

1.血糖控制评估：检测糖化血红蛋白（HbA1c）了解近2~3个月血糖总体水平，一般建议HbA1c控制在合理范围后择期手术，急诊手术时也需依据具体状况处理。同时详细询问患者近期空腹、餐后血糖值及低血糖发生情况。

2.基础疾病评估：评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因糖尿病患者常合并心血管疾病（如冠心病）、肾脏疾病（糖尿病肾病）等，需通过心电图、超声心动图、血肌酐、肾小球滤过率等检查明确脏器功能以判断手术耐受性。

二、术中管理

1.血糖调控：术中密切监测血糖，将血糖维持在7.8~10.0mmol/L，通过静脉输注胰岛素调控血糖，保持血糖平稳，避免过高（增加感染风险）或过低（致患者术中不适）。

2.内环境维持：注重维持水、电解质及酸碱平衡，依据患者禁食、补液等情况及时调整补液成分与量，保障机体内环境稳定。

三、术后管理

1.血糖监测与调控：术后持续密切监测血糖，根据患者术后饮食、活动等调整降糖方案。能进食者可过渡至皮下注射胰岛素，大手术患者短期用静脉胰岛素控制血糖，胃肠功能恢复后转为皮下用药。

2.并发症预防：

感染预防：糖尿病患者术后感染风险高，加强切口、呼吸道、泌尿系统等部位护理，保持清洁以降低细菌生长繁殖机会。

脏器功能维护：对合并微血管并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）患者，术后密切关注相关脏器功能变化，如肾功能不全者监测尿量、血肌酐等指标并采取保护措施。

四、特殊人群考虑

1.老年糖尿病患者：老年患者脏器功能衰退，手术风险高，术前评估需更全面细致，术中术后对血糖波动耐受差，需谨慎调控血糖，密切观察生命体征及脏器功能。

2.儿童糖尿病患者：需考虑儿童生长发育特点，血糖调控兼顾营养需求，避免影响生长，术中术后监测精细，及时调整治疗方案以保障健康恢复。