糖尿病手术具体指的是哪种手术

袖状胃切除术是切除大部分胃成袖状减容并改变胃肠激素分泌来控血糖，适用于符合一定BMI标准且经生活方式及药物治疗血糖仍不理想的2型糖尿病患者，老年人需评估心肺功能，儿童一般不建议；胃旁路术是改变食物流经路径影响营养吸收和激素分泌降血糖，适应证BMI要求更低，需综合评估病史等，女性要考虑妊娠影响，复杂病史者手术风险高需谨慎。

一、袖状胃切除术

袖状胃切除术是将大部分胃组织切除，形成一个袖状的胃结构。其作用机制主要包括两方面，一是通过减少胃的容积，降低食物摄入量；二是改变胃肠激素分泌，例如切除部分胃后，可使一些与食欲调节和胰岛素抵抗相关的激素水平发生变化，从而改善胰岛素抵抗状况，达到控制血糖的目的。该手术适用于符合一定BMI（身体质量指数）标准的2型糖尿病患者，一般要求BMI在32.5~35kg/㎡之间（若BMI≥35kg/㎡可适当放宽），同时需综合评估患者的病史、血糖控制情况等，比如患者需有较长时间的2型糖尿病病史，但经生活方式干预和药物治疗血糖控制仍不理想等情况。对于老年人进行此手术时，需充分评估其心肺功能等基础状况，因为手术有一定创伤，心肺功能不佳可能增加手术风险；对于儿童，由于其身体仍在发育阶段，一般不建议轻易采用袖状胃切除术治疗糖尿病，需严格遵循循证医学中儿童安全护理原则。

二、胃旁路术

胃旁路术是一种改变食物流经路径的手术。它将胃分为上下两部分，上部分形成小胃囊，下部分肠道与小胃囊连接，使食物绕过部分胃和近端小肠。其发挥降糖作用的机制包括：食物绕过部分胃肠结构后，影响营养物质的吸收以及胃肠激素的分泌，进而改善胰岛素抵抗，有效降低血糖水平。该手术的适应证BMI要求相对更低，一般BMI≥35kg/㎡的2型糖尿病患者可考虑，但同样需要综合评估患者的病史，如糖尿病病程、是否合并其他严重疾病等。对于女性患者，需考虑手术对未来妊娠等情况的影响，术前需充分沟通；对于有复杂病史，如合并严重心血管疾病的患者，胃旁路术的手术风险会显著增加，需谨慎评估是否适合该手术。