什么是宫颈检查

宫颈细胞学检查可筛查宫颈癌前病变及癌，有性生活女性从适宜年龄起按间隔定期进行，30至65岁可联合HPV检测；HPV检测用于查高危型HPV常与细胞学联合初筛，阳性且细胞学异常需阴道镜检查，阴性且细胞学正常可适当延长间隔；阴道镜检查在细胞学或HPV检测异常时进行，可观察病变并取组织活检明确性质；适龄女性按规律筛查，孕妇有异常出血遵医评估轻柔检查，有宫颈病变病史者遵医嘱缩短间隔密切监测。

一、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是通过采集宫颈表面的细胞，制作成涂片后在显微镜下观察细胞形态，以此筛查宫颈癌前病变及宫颈癌的常用方法。其目的是发现异常细胞，早期干预可能发展为癌的病变。一般建议有性生活的女性从21岁开始定期进行该检查，21~29岁者每3年做一次，30~65岁者可选择每5年联合HPV检测进行筛查。

二、HPV检测

HPV（人乳头瘤病毒）检测是检测是否感染高危型人乳头瘤病毒的检查。因为高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的主要病因，所以HPV检测常与宫颈细胞学检查联合用于宫颈癌初筛。对于30岁以上女性，可选择HPV联合细胞学的联合筛查方式，若HPV检测阳性且细胞学异常则需进一步行阴道镜检查；若HPV阴性且细胞学正常，可适当延长筛查间隔。

三、阴道镜检查

当宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常时，需进行阴道镜检查。阴道镜可通过放大设备清晰观察宫颈病变部位，若发现可疑病变区域，可在病变部位取组织进行活检，从而明确病变的性质，如判断是否为癌前病变或宫颈癌等，为后续诊疗提供依据。

四、不同人群的宫颈检查注意事项

适龄女性：一般建议有性生活的女性按上述筛查间隔规律进行宫颈细胞学和HPV检测，以早期发现宫颈病变。

孕妇：孕期若出现阴道异常出血等情况，需在医生评估下决定是否进行宫颈检查，检查时要遵循轻柔操作原则，避免过度刺激导致流产等风险。

有宫颈病变病史人群：既往有宫颈上皮内瘤变等病史者，需严格遵医嘱缩短筛查间隔，密切监测宫颈情况，因为这类人群复发或进展为癌的风险相对较高。