糖尿病的哪些症状可以判定为二期

2型糖尿病二期血糖方面空腹持续高于正常餐后≥相应标准且波动显著致多饮多食多尿加重，微血管病变有视网膜病变致视力模糊黑影、神经病变手足麻木刺痛、肾脏病变现微量白蛋白尿，特殊人群中老年症状不典型需密切监测、女性有妊娠糖尿病史要加强孕期血糖管理、有家族史者需定期监测相关指标。

一、血糖指标相关症状及意义

2型糖尿病二期在血糖方面，空腹血糖通常持续高于7.0mmol/L（依据世界卫生组织糖尿病诊断标准），餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且血糖波动较前期更为显著，患者会因血糖控制不佳出现多饮、多食、多尿症状加重的情况，这是由于血糖过高导致渗透性利尿及糖代谢紊乱加剧所致。

二、微血管病变相关症状

（一）视网膜病变表现

可能出现轻度视网膜病变，患者可感觉视力轻度模糊、眼前有黑影飘动等，此为视网膜微血管受损的体现，因微血管病变影响视网膜血供，进而干扰视觉功能。

（二）神经病变表现

会有手足麻木、刺痛感，尤其以下肢远端明显，这是周围神经病变的早期征象，源于神经纤维的微血管病变致使神经缺血缺氧，影响神经传导功能。

（三）肾脏病变表现

可出现微量白蛋白尿，尿常规中尿白蛋白排泄率处于20~200μg/min或30~300mg/24h，提示早期糖尿病肾病，系肾脏微血管病变影响肾小球滤过功能，使得白蛋白滤过增加。

三、特殊人群相关注意事项

（一）老年患者

症状可能不典型，易被忽视，需更密切监测血糖及微血管病变相关指标，如定期检查眼底、尿白蛋白等，以便早期发现二期相关表现，因老年机体代偿能力下降，病情进展可能更隐匿。

（二）女性患者

若有妊娠相关糖尿病史，更易进展到二期，应关注孕前及孕期血糖管理，孕期需加强血糖监测，因为妊娠状态会影响糖代谢，增加二期发生风险。

（三）有家族糖尿病病史者

遗传因素增加了微血管病变风险，需定期监测血糖及微血管病变相关指标，如每年检查眼底、尿白蛋白等，做到早发现、早干预，因家族遗传易感性使个体对糖尿病二期的发生更具易感性。