肝恶性肿瘤怎么检查

肝恶性肿瘤的检查方法包括影像学检查、实验室检查和肝穿刺活检。影像学检查有超声、CT、MRI，超声可初步筛查但有漏诊风险，CT能发现病变及鉴别良恶性，MRI在显示肿瘤与血管关系等方面更优；实验室检查的肿瘤标志物检测中AFP等可辅助诊断；肝穿刺活检用于难明确诊断的肝占位性病变，但有风险，需评估人群情况。

CT检查：包括平扫CT和增强CT。平扫CT可发现肝脏的大体病变，增强CT能更清晰地显示肿瘤的血供情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性。例如，肝恶性肿瘤在增强扫描时多表现为动脉期明显强化，门静脉期或延迟期强化消退，呈“快进快出”的强化特点。不同年龄人群均可进行CT检查，但需注意辐射剂量，对于儿童等特殊人群应尽量减少不必要的辐射暴露。

磁共振成像（MRI）：对肝恶性肿瘤的诊断价值较高，尤其是在显示肿瘤与血管的关系、检出小病灶方面优于CT。磁共振动态增强扫描同样可观察肿瘤的强化特征，对于一些不典型的肝恶性肿瘤诊断有重要意义。不同性别、年龄人群均可进行MRI检查，对于体内有金属植入物等特殊情况的人群需提前告知医生评估是否适合进行MRI检查。

实验室检查

肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝恶性肿瘤的重要标志物之一，尤其是原发性肝细胞癌，AFP升高对其诊断有一定提示作用，但也有部分肝癌患者AFP不升高。此外，还有其他肿瘤标志物如异常凝血酶原（DCP）、高尔基体蛋白73（GP73）等也可作为辅助诊断指标。不同年龄、性别人群的肿瘤标志物正常参考值有所不同，对于有肝病病史人群，定期监测肿瘤标志物变化有助于早期发现肝恶性肿瘤。

肝穿刺活检

对于通过影像学及实验室检查仍难以明确诊断的肝占位性病变，可考虑肝穿刺活检。通过获取肝脏组织进行病理检查，以明确病变的性质是恶性还是良性等。但肝穿刺活检有一定的出血、气胸等风险，对于凝血功能异常、严重心肺功能不全等人群需谨慎选择，不同年龄、性别及身体状况人群在进行肝穿刺活检前需进行全面评估，确保患者能够耐受该操作。