低血糖反应的临床表现及应急处理

低血糖反应临床表现包括血糖快速下降时交感神经兴奋出现心悸手抖出汗等，儿童易精神不集中，老人交感兴奋表现不典型，随低血糖进展中枢神经缺糖出现认知障碍等，老人中枢缺糖表现更早更严重；应急处理意识清楚者立即口服含糖食品，儿童选适用制剂，老人缓服防误吸，意识不清者严禁口服需送医，专业人员到来前可遵医嘱用胰高血糖素等，儿童急救轻柔，老人保呼吸道通畅观察生命体征。

一、低血糖反应的临床表现

1.交感神经过度兴奋表现：当血糖快速下降时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，患者可出现心悸、手抖、出汗、明显饥饿感、面色苍白、肌肉颤抖等症状，这是机体对低血糖的早期代偿性反应，不同人群表现可能有差异，儿童低血糖时除上述表现外，还易出现精神不集中、躁动不安等情况，因儿童神经系统发育不完善，对血糖变化更敏感；老年人由于自主神经功能调节减退，交感神经兴奋表现可能不典型，但仍需警惕。

2.中枢神经缺糖表现：随着低血糖持续进展，大脑葡萄糖供应不足，会出现认知功能障碍，如思维迟钝、语言不清；进一步发展可出现行为异常，如躁动、易怒；严重时可致意识模糊、惊厥、昏迷，若低血糖持续时间过长，可能造成不可逆的脑损伤，尤其老年人本身脑功能储备差，中枢神经缺糖表现出现更早且更严重，可能在较短时间内陷入深度昏迷状态。

二、低血糖反应的应急处理

1.意识清楚者的处理：立即口服15-20g含糖食品，如葡萄糖片、果汁等，因为快速补充碳水化合物可迅速提升血糖，缓解低血糖症状，儿童发生低血糖时，应优先选择儿童适用的含糖制剂，以保证安全有效补充糖分；老年人在口服含糖食品时需缓慢进行，防止误吸。

2.意识不清者的处理：严禁口服，应立即送医，在专业医疗人员到来前，可遵医嘱肌肉或皮下注射胰高血糖素等药物以升高血糖，特殊人群中，儿童意识不清时进行急救操作需格外轻柔，遵循儿科安全护理原则，避免造成二次损伤；老年人意识不清时，要注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征变化，为后续医疗救治争取时间。