什么是糖尿病第1型

糖尿病第1型是自身免疫介导的慢性代谢病，由遗传及病毒等环境因素触发自身免疫反应致胰岛β细胞受损使胰岛素分泌绝对不足，有三多一少等典型表现及酮症酸中毒等急性并发症表现，靠空腹或随机血糖达标伴症状及自身抗体阳性诊断，儿童需监测生长发育，老年降糖防低血糖，家族易感者要监测血糖。

一、定义

糖尿病第1型是一种自身免疫介导的慢性代谢性疾病，机体免疫系统错误攻击胰腺中分泌胰岛素的胰岛β细胞，致使胰岛素分泌绝对不足，引发血糖代谢紊乱。

二、发病机制

1.遗传因素：存在特定基因易感性，如人类白细胞抗原（HLA）基因位点等，携带相关易感基因人群发病风险增高。2.环境因素：病毒感染（如柯萨奇病毒、风疹病毒等）等环境因素可触发自身免疫反应，破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌障碍。

三、临床表现

1.典型症状：多起病较急，出现“三多一少”表现，即多饮、多食、多尿、体重减轻。儿童青少年患者因代谢紊乱明显，上述症状更易察觉。2.急性并发症表现：部分患者可因酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（呼气有烂苹果味），严重时可出现意识障碍甚至昏迷。

四、诊断标准

1.血糖指标：空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病相关症状。2.自身抗体检测：检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体，若呈阳性提示自身免疫介导的胰岛β细胞损伤，有助于辅助诊断。

五、特殊人群特点及注意事项

1.儿童患者：需密切监测生长发育，因胰岛素缺乏影响能量代谢与生长激素分泌，可能导致生长迟缓，需定期评估身高、体重等指标，并在医生指导下调整胰岛素治疗方案。2.老年患者：易合并心脑血管等其他并发症，血糖管理需更谨慎，避免过度降糖引发低血糖，加重心脑血管风险，需定期监测血糖及心脑血管相关指标。3.家族遗传易感性人群：有糖尿病第1型家族史者，应关注自身血糖变化，定期进行血糖监测，若出现多饮、多尿等疑似症状，及时就医排查。