人流不干净一定要清宫吗

人流不干净是否要清宫需综合残留组织大小、患者症状表现及自身情况判断。残留组织小于1cm、阴道流血不多且无症状的年轻未育女性可先药物治疗；残留组织大于1cm、阴道流血多、有症状或年龄大合并其他疾病等情况多需清宫，医生会据此制定个体化方案。

残留组织大小

较小残留：若超声检查提示宫腔内残留组织直径小于1cm，且阴道流血不多，可先尝试药物治疗，如使用促进子宫收缩的药物（如缩宫素等），部分患者残留组织可随子宫收缩排出体外。但需密切观察阴道流血情况及残留组织排出情况，定期复查超声。

较大残留：当宫腔内残留组织直径大于1cm，或虽残留组织直径小于1cm，但阴道流血量多，药物治疗效果往往不佳，通常需要清宫手术。因为较大的残留组织难以通过药物排出，且长时间残留可能导致宫腔感染、阴道大出血等严重并发症。

患者症状表现

无症状者：若患者无明显阴道流血增多、腹痛等不适症状，且残留组织较小，可先采取保守治疗，定期复查超声监测残留组织变化。

有症状者：如果患者出现持续阴道流血、腹痛、发热等症状，提示可能存在宫腔感染或残留组织影响子宫收缩，这种情况下多需要及时清宫，以去除残留组织，控制感染，缓解症状。

患者自身情况

年轻未育女性：对于年轻有再次生育计划的女性，若残留组织需要清宫，手术操作需更加精细，尽量减少对子宫内膜的损伤，以降低对未来生育的影响。术后要注意休息，预防感染，促进子宫内膜修复。

年龄较大或合并其他疾病的女性：年龄较大的女性身体恢复能力相对较弱，若合并有高血压、糖尿病等基础疾病，清宫手术风险相对较高。此时需要综合评估患者身体状况，在控制基础疾病的前提下，谨慎决定是否清宫以及选择合适的清宫方式。如果残留组织较小且患者身体状况不允许立即进行清宫手术，可先尝试药物治疗，并密切监测病情变化。

总之，人流不干净是否需要清宫要根据残留组织大小、患者症状表现以及自身情况等多方面因素综合判断，医生会制定个体化的治疗方案。