胆结石必须做手术吗？

无症状胆结石通常无需立即手术但需定期监测其变化，有症状的反复胆绞痛发作或胆囊炎反复发作通常建议手术，合并胆囊息肉（尤其是直径＞1cm的）或胆囊壁增厚时建议手术切除胆囊，孕妇患胆结石需多学科协作谨慎决策手术时机，儿童胆结石有症状优先保守治疗，保守无效且病情严重影响生长发育时才考虑手术。

一、无症状胆结石情况

部分胆结石患者无明显症状，此类情况通常无需立即手术。这类患者需定期通过超声等检查监测胆结石的变化，包括胆结石的大小、数量以及胆囊的形态等指标，若胆结石长期无变化且未引发不适，可继续观察，因为此时手术带来的风险可能超过获益。二、有症状胆结石情况

1.反复胆绞痛发作：当胆结石频繁引起右上腹或上腹部隐痛、胀痛甚至剧烈绞痛，严重影响患者日常生活和工作时，通常建议手术治疗。因为频繁发作会极大降低患者的生活质量，且胆绞痛可能提示胆囊功能已受损或存在进一步并发症风险。

2.胆囊炎反复发作：若胆结石反复导致急性胆囊炎发作，表现为右上腹疼痛伴发热、恶心呕吐等症状，此时手术是较为合适的选择。反复发作的胆囊炎会对胆囊及周围组织造成反复刺激，增加感染扩散等严重并发症的发生几率。三、合并其他情况的胆结石

1.合并胆囊息肉、胆囊壁增厚：当胆结石患者同时合并胆囊息肉（尤其是直径＞1cm的息肉）或胆囊壁增厚时，发生胆囊癌变的风险相对升高，这种情况下通常建议手术切除胆囊，以避免癌变风险进一步发展。

2.特殊人群情况

孕妇：孕妇患胆结石时需综合评估母婴情况。若孕期出现胆结石相关症状且保守治疗效果不佳，需在产科和外科等多学科协作下谨慎决策手术时机，因为手术可能对妊娠产生一定影响，而延误手术又可能危及孕妇健康。

儿童：儿童胆结石相对少见，若发生胆结石且有症状，优先考虑非药物干预等保守措施，如调整饮食等，因为儿童身体机能尚在发育中，手术风险需更谨慎评估，只有在保守治疗无效且病情严重影响生长发育等情况下才会考虑手术。