糖尿病对妊娠有哪些影响

糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病风险增高、感染发生率增加、羊水过多及酮症酸中毒风险增加；对胎儿而言巨大儿发生率增高、血糖控制不佳时胎儿生长受限、妊娠早期高血糖环境致胎儿畸形风险升高、胎盘血管病变等致胎儿窘迫及胎死宫内风险增加且新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

一、对孕妇的影响

1.妊娠期高血压疾病风险增高：糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险较非糖尿病孕妇高2-4倍，机制在于糖尿病导致血管内皮功能受损，影响血压调节机制，使得血压易出现异常升高。

2.感染发生率增加：高血糖环境利于细菌等微生物繁殖，糖尿病孕妇泌尿系统感染及生殖道感染的发生率显著升高，如常见的霉菌性阴道炎等感染风险明显上升。

3.羊水过多：胎儿高血糖状态引发高渗性利尿，使得羊水产生增多，导致糖尿病孕妇羊水过多的发生率高于非糖尿病孕妇。

4.酮症酸中毒风险增加：妊娠期间孕妇代谢需求变化，加之糖尿病患者糖代谢紊乱，更容易在妊娠过程中出现酮症酸中毒，严重威胁孕妇健康。

二、对胎儿的影响

1.巨大儿发生率增高：孕妇血糖升高后，葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成并抑制脂解作用，致使胎儿躯体过度发育，巨大儿发生率显著上升。

2.胎儿生长受限：当孕妇血糖控制不佳时，胎盘血管发生病变，影响胎盘对营养物质的转运功能，从而导致胎儿营养供应不足，出现胎儿生长受限情况。

3.胎儿畸形风险升高：妊娠早期高血糖环境可能干扰胎儿正常的胚胎发育过程，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是神经管畸形等先天性畸形的发生率相对增高。

4.胎儿窘迫及胎死宫内风险增加：胎盘血管病变等因素可导致胎盘功能不良，影响胎儿在宫内的氧供和营养供应，进而增加胎儿窘迫乃至胎死宫内的风险。

5.新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高：糖尿病孕妇的胎儿由于高血糖等因素影响，肺成熟过程可能受干扰，使得新生儿出生后发生呼吸窘迫综合征的概率增加。