根管治疗的步骤过程

术前需通过问诊、口腔检查、拍X线片制定方案并关注儿童配合度及特殊病史，开髓引流用器械打开髓腔引流止痛，根管预备要清理感染物并按走向形态扩大根管且儿童需精细操作，根管消毒用药物杀菌抑菌并注意儿童药物安全，根管充填用合适材料严密充填且儿童选适合材料保证质量。

一、术前评估与准备

医生首先通过问诊了解患者病史、症状，进行口腔检查（视诊、探诊等）初步判断患牙情况，同时拍摄X线片明确牙齿龋坏范围、根管数目、形态及根尖周组织状况，据此制定治疗方案。对于儿童患者需关注其配合度并安抚情绪，有特殊病史（如心脏病、糖尿病等）者要评估治疗风险并采取应对措施。

二、开髓引流

使用牙钻等器械打开髓腔暴露牙髓，使髓腔内炎性渗出物得以引流，缓解髓腔高压引起的疼痛。操作时需依据牙齿解剖结构准确开髓，避免损伤周围组织；儿童患者因牙齿解剖结构特殊，操作需更轻柔准确以减少其不适与恐惧。

三、根管预备

1.清理根管：利用根管锉等器械去除根管内感染物质，包括感染牙髓组织、细菌及其代谢产物等，按根管走向和形态逐步清理，确保彻底清除感染物。

2.扩大根管：通过逐步使用不同型号根管锉将根管预备至适宜粗细程度，为后续根管消毒与充填创造空间，操作中遵循无菌原则，防止再次感染；有弯曲根管患者需用相应器械与技术处理，儿童患者根管细且弯曲，操作需更精细。

四、根管消毒

采用药物消毒，常用氢氧化钙等根管消毒药物放置于根管内，利用药物杀菌、抑菌作用进一步杀灭残留细菌，一般封药一段时间使其充分发挥作用，不同患者根管感染情况不同封药时间可调整，儿童患者需注意药物安全性与封药牢固性，防止药物脱出。

五、根管充填

选择合适根管充填材料（如牙胶尖配合根管糊剂等）填入根管内，严密充填以堵塞根管系统，防止细菌侵入与根管内容物渗漏，确保材料充满根管各部分达良好封闭效果；儿童患者需选用适合其的充填材料与方法，保证充填质量同时减少对口腔发育的影响。