出现高钾血症时怎么处理

高钾血症处理需立即静脉注射葡萄糖酸钙稳定心肌功能，通过滴注胰岛素联合葡萄糖促使钾进入细胞内降低血钾，还可使用袢利尿剂或阳离子交换树脂促进钾排出体外，积极去除导致高钾血症的根源，儿童处理要谨慎、老年人用利尿剂等需监测肾功能和血钾、妊娠期女性选对胎儿影响小的治疗方法。

一、立即稳定心肌功能

静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液，利用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，起效迅速但持续时间短，可快速稳定心肌细胞膜电位，缓解高钾引起的心肌毒性症状。

二、降低血钾水平

（一）促使钾进入细胞内

静脉滴注胰岛素联合葡萄糖溶液，一般每3-4g葡萄糖搭配1U胰岛素，通过促进细胞摄取葡萄糖，带动钾离子进入细胞内，从而降低血钾水平，但需密切监测血糖变化。

（二）促进钾排出体外

1.使用袢利尿剂：如呋塞米等，通过增加尿钾排泄来降低血钾，但需注意老年人及肾功能不全者使用时应监测肾功能及电解质情况。

2.应用阳离子交换树脂：可口服或灌肠聚苯乙烯磺酸钠等阳离子交换树脂，在肠道内与钾离子交换，促进钾排出，但需关注药物可能引起的便秘等不良反应。

三、去除病因

积极寻找导致高钾血症的根源并去除，例如停止摄入含钾丰富的食物（如香蕉、坚果等）或药物（如含钾的降压药等），治疗导致钾排出障碍的疾病（如肾衰竭、肾上腺皮质功能减退等）。

四、特殊人群注意事项

儿童：高钾血症处理需格外谨慎，优先选择安全有效的非药物干预措施，避免使用可能加重病情的不恰当药物，用药时严格遵循儿科安全护理原则，密切监测血钾及生命体征变化。

老年人：常伴有肾功能减退，使用利尿剂等药物降低血钾时需密切监测肾功能和血钾变化，防止因肾功能不全导致药物排泄障碍而出现电解质紊乱加重情况。

妊娠期女性：高钾血症处理要充分考虑对胎儿的影响，选择对胎儿无明显不良影响的治疗方法，如在药物选择上需权衡药物对胎儿的安全性，优先考虑对胎儿影响小的干预措施。