胆道堵塞该怎么治疗

胆道堵塞治疗分手术与非手术，手术中结石致胆道堵塞行胆总管切开取石术放T管引流，肿瘤致堵有切除指征则行根治性切除并胆道重建，晚期无法切除选姑息性胆道减压手术，非手术有经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）降胆道压力及内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）放胆道支架恢复胆汁流通，儿童治疗选创伤轻微创方式并监测营养，老年治疗前全面评估脏器功能，手术谨慎非手术密切观察引流及并发症。

一、手术治疗

1.结石所致胆道堵塞：若因胆道结石引发堵塞，需行胆总管切开取石术，术中放置T管引流，直接去除结石以解除梗阻，促进胆道炎症消退，适用于结石造成胆道机械性梗阻的情况。

2.肿瘤所致胆道堵塞：若为胆道肿瘤导致，若肿瘤有切除指征，应行肿瘤根治性切除并胆道重建（如胆肠吻合术）；若肿瘤晚期无法切除，可考虑姑息性胆道减压手术（如胆肠内引流术），以缓解胆道梗阻症状。

二、非手术治疗

1.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）：通过穿刺肝脏置入引流管至胆道，引出胆汁降低胆道压力，为后续治疗创造条件，适用于身体状况差、无法耐受急诊手术的胆道堵塞患者，可迅速缓解梗阻相关症状。

2.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）：经十二指肠镜找到胆管开口，插入导管造影明确梗阻部位后放置胆道支架，撑开狭窄或堵塞的胆道恢复胆汁流通，对适合患者为重要非手术治疗手段。

三、特殊人群注意事项

1.儿童胆道堵塞：儿童处于生长发育阶段，治疗需考量对其生长的影响，优先选择创伤轻、对器官功能影响小的方式，如合适时优先内镜下微创操作解除梗阻，同时密切监测营养状况与生长指标，因胆道堵塞会影响胆汁分泌致脂肪等营养物质消化吸收受影响。

2.老年胆道堵塞患者：老年常伴多种基础疾病（如心血管、糖尿病等），治疗前需全面评估心、肝、肾等重要脏器功能。手术治疗需谨慎权衡风险，非手术治疗时密切观察引流情况及并发症（如感染），因老年机体抵抗力弱、对并发症耐受差。