胆道阻塞怎么办

胆道阻塞病因多样不同人群有差异，诊断可通过超声、CT、MRCP、ERCP等影像学检查，治疗分手术针对病因干预及非手术如ERCP置管引流等，儿童需谨慎选影像学检查并选对生长影响小的干预措施，老年人要评估全身状况优先微创引流，妊娠期女性需权衡胎儿安全选对胎儿影响小的诊疗手段。

一、病因分析

胆道阻塞可由多种原因引起，如胆管结石、胆管良性狭窄、胆管癌、胰头癌、肝癌转移压迫胆管等。不同年龄、性别及生活方式人群病因有所差异，例如中老年人群胆道结石引发阻塞的概率相对较高，长期高脂饮食者胆管结石风险增加。

二、诊断方法

1.影像学检查：超声检查可初步筛查胆道有无扩张及结石等情况；CT及磁共振胆胰管成像（MRCP）能清晰显示胆道梗阻的部位、程度及病因；经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）不仅可明确梗阻部位，还能同时进行治疗操作。

三、治疗方式

（一）手术治疗

针对病因进行手术干预，若为胆管结石可采取胆管切开取石术；若是胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤则需行肿瘤切除及胆道重建手术，手术方式需根据患者具体病情及身体状况综合制定。

（二）非手术治疗

对于无法耐受手术或因病情早期暂不适合手术的患者，可采用ERCP置管引流以缓解胆道阻塞，改善胆汁淤积状况；此外，还可通过经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）等方式引流胆汁，减轻胆道压力。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童胆道阻塞可能与先天性胆道畸形等有关，诊断时需谨慎选择影像学检查方法，避免辐射过度影响生长发育，治疗上优先考虑对儿童生长影响较小的干预措施。

老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等，治疗时需充分评估全身状况，手术风险较高者可优先选择相对微创的非手术引流方式，并密切监测基础疾病变化。

妊娠期女性：妊娠期出现胆道阻塞需权衡胎儿安全与母亲病情，选择对胎儿影响最小的检查及治疗手段，必要时多学科协作制定诊疗方案。