子宫内膜结核概述

子宫内膜结核是结核分枝杆菌侵袭子宫内膜引发的特异性炎症多由输卵管结核蔓延所致病因主要为结核分枝杆菌感染可经血行等途径侵袭病理早期呈充血溃疡等改变晚期内膜严重破坏致纤维化等临床表现有月经异常下腹坠痛不孕诊断靠子宫内膜活检及影像学检查治疗用抗结核药物特殊人群中育龄女性要重视不孕问题有结核病史人群需定期复查警惕复发出现相关症状及时就医。

一、定义

子宫内膜结核是由结核分枝杆菌侵袭子宫内膜引发的特异性炎症，多由输卵管结核蔓延累及子宫内膜所致。

二、病因

主要病因为结核分枝杆菌感染，患者常既往有其他部位结核病史，如肺结核、腹膜结核等，结核分枝杆菌可通过血行传播、直接蔓延等途径侵袭子宫内膜。

三、病理表现

1.早期：子宫内膜呈现充血、溃疡等改变，局部可能有结核结节形成。

2.晚期：内膜遭严重破坏，出现纤维化等情况，可影响内膜正常功能，如导致月经异常、不孕等。

四、临床表现

1.月经异常：可表现为月经量改变，如月经量减少甚至闭经，与内膜破坏影响正常周期性变化相关。

2.下腹坠痛：因盆腔结核性炎症刺激，患者可出现下腹持续性或间歇性坠痛。

3.不孕：内膜结核破坏影响受精卵着床等，是育龄期患者常见表现之一。

五、诊断方法

1.子宫内膜活检：通过获取子宫内膜组织进行病理检查，若发现结核分枝杆菌或干酪样坏死灶可确诊。

2.影像学检查：子宫输卵管造影可观察输卵管及宫腔形态，有助于辅助诊断，可见输卵管呈串珠样改变等结核相关征象。

六、治疗

主要采用抗结核药物治疗，通过规范使用抗结核药物杀灭结核分枝杆菌，控制病情进展。

七、特殊人群提示

1.育龄女性：需重视不孕问题，积极配合治疗，因内膜结核可能严重影响受孕，及时治疗可改善预后，降低不孕风险。

2.有结核病史人群：应定期复查，警惕子宫内膜结核复发，若出现月经异常、下腹不适等症状需及时就医，以便早期发现并处理。