胆结石要怎么治

无症状胆结石每6-12个月行腹部超声监测并关注生活方式，有症状时调整饮食辅助缓解，多数有症状或有并发症者可采用腹腔镜胆囊切除术，儿童优先评估保守治疗，孕妇权衡手术与保守治疗对母婴影响，合并基础疾病者多学科评估制定个性化方案。

一、无症状胆结石的监测与管理

对于体检偶然发现且无任何临床症状的胆结石患者，建议每6~12个月进行腹部超声检查，密切监测结石大小、数量及胆囊壁状况。此阶段需关注患者生活方式因素，若存在肥胖、长期高脂饮食等情况，应建议适度调整饮食结构，增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，维持健康体重，以降低结石进展风险。

二、有症状胆结石的干预

当胆结石引发右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状时，可考虑采用非手术方式辅助缓解。首先需调整饮食，避免高脂、高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品等），以减少胆囊收缩时的疼痛刺激。对于儿童等特殊人群，应优先选择非药物干预手段，谨慎评估药物使用的必要性与安全性。

三、手术治疗方案及特殊人群考量

（一）腹腔镜胆囊切除术

这是治疗胆结石的常见手术方式，适用于多数有症状或存在胆囊结石并发症（如胆囊炎反复发作、胆囊息肉样病变等）的患者。对于年轻患者，需综合考虑术后生活质量影响；老年患者则需充分评估心肺功能等基础状况及手术耐受能力。

（二）特殊人群注意事项

儿童：儿童胆结石相对少见，多与先天性胆道异常等因素相关，治疗时优先评估保守治疗可行性，如调整饮食配合观察，仅在病情严重时谨慎选择手术，需充分考虑儿童生长发育特点。

孕妇：孕妇患胆结石时，需权衡手术与保守治疗对胎儿及自身的影响，优先选择对母婴影响较小的处理策略，如在孕期相对稳定阶段评估手术风险。

合并基础疾病者：若患者合并严重心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，手术风险较高，需多学科评估后制定个性化治疗方案，充分考虑基础疾病对手术及术后恢复的影响。