什么是保胆取石法

保胆取石法是针对胆囊结石的外科手术方式，核心是保留胆囊正常生理功能取石并处理降复发风险，需循证医学把握适应证排除禁忌关注复发，儿童一般不建议应用，成年女性需考虑妊娠影响，有基础病史者术前全面评估术后加强管理及监测。

一、保胆取石法的定义

保胆取石法是一种针对胆囊结石的外科手术方式，其核心是在最大程度保留胆囊正常生理功能的前提下，通过手术取出胆囊内结石。具体操作是借助腹腔镜或传统开腹的手术路径进入腹腔，显露胆囊后，切开胆囊取出结石，再对胆囊进行必要处理以降低结石复发风险等。

二、适用人群特点

1.胆囊功能状况：要求胆囊收缩功能基本正常，能较好发挥储存和浓缩胆汁等生理作用，若胆囊已丧失功能则不适合该术式。例如通过胆囊功能检查（如口服胆囊造影等）评估显示胆囊收缩良好的患者相对适宜。

2.结石特征：一般适用于单发或多发但适合保留胆囊的结石情况，如结石数量较少、体积适中且未严重破坏胆囊结构等。

三、循证医学考量

保胆取石法需严格遵循循证医学原则把握适应证，需排除一些禁忌情况，如存在胆囊癌高危因素（如胆囊壁明显增厚、胆囊黏膜不规则等）、胆囊已无功能等。其复发风险是需要重点关注的方面，研究显示结石复发与胆囊本身病理状态、结石特征等相关，因此术后需密切随访观察。

四、不同人群相关注意事项

1.儿童群体：由于儿童胆囊功能及身体发育尚不完善，保胆取石法一般不建议应用，需综合评估后谨慎选择更合适的治疗方案。

2.成年女性：需考虑妊娠等对胆囊功能的影响，若在术后妊娠，需关注胆囊功能变化及可能出现的相关风险，术前应充分与患者沟通可能存在的情况。

3.有基础病史人群：对于合并糖尿病、心脏病等基础病史的患者，术前需全面评估患者整体状况，包括心、肝、肾等重要脏器功能及血糖控制情况等，以确保手术安全，术后也需加强对基础病史的管理及对胆囊相关情况的监测。