患有甲功恩的病人能否继续服用爱甲双胍

甲亢患者无二甲双胍禁忌证通常可继续服用但需密切监测，若有肾功能不全需谨慎评估调整，因甲亢致代谢变化需更密切监测血糖，老年人要严格评估肾功能，女性患者结合个体情况尤其妊娠时需重新评估二甲双胍使用必要性及风险。

一、甲亢患者服用二甲双胍的总体原则

甲亢患者若不存在二甲双胍的禁忌证，通常可继续服用二甲双胍，但需密切监测相关指标。二甲双胍主要通过改善胰岛素敏感性等发挥降糖作用，而甲亢主要影响机体代谢率等。若甲亢患者无严重肾功能损害等二甲双胍使用禁忌，一般可维持二甲双胍的使用，但需关注代谢相关变化对血糖等的影响。

二、需考虑的相关因素及应对

（一）肾功能因素

甲亢患者若存在肾功能不全，使用二甲双胍需谨慎。因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不全时二甲双胍易在体内蓄积，增加乳酸酸中毒风险。此时应评估患者肾小球滤过率等肾功能指标，如估算肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/(min·1.73m2)时需调整二甲双胍使用或避免使用。对于有基础肾病的甲亢患者，需更频繁监测肾功能以确保用药安全。

（二）代谢变化影响

甲亢会加速机体代谢，可能导致血糖波动情况改变。服用二甲双胍的甲亢患者需更密切监测血糖，因甲亢可能使血糖波动幅度增大，需根据血糖监测结果调整二甲双胍相关评估及可能的剂量等调整（但不涉及具体剂量指导），确保血糖控制在合理范围。

（三）特殊人群情况

老年人：老年人常合并多种基础疾病，肾功能可能随年龄增长而减退，服用二甲双胍的甲亢老年患者需更严格评估肾功能，定期监测肌酐清除率等指标，关注乳酸酸中毒等风险。

女性患者：一般无特殊性别相关禁忌，但需结合个体具体情况，如是否合并妊娠相关情况（若合并妊娠需谨慎评估二甲双胍使用的安全性，因妊娠期间甲亢及药物使用均需综合考量对母婴的影响），若处于妊娠状态则需重新评估二甲双胍使用的必要性及风险。