胆结石怎么诊断

胆结石的诊断需进行病史采集（询问年龄、性别、症状表现等）、体格检查（重点腹部检查）、实验室检查（血常规、生化检查）及影像学检查（超声是首选，CT用于难诊情况，MRCP用于复杂情况）。

症状表现：了解患者是否有右上腹疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，以及症状出现的频率、诱因、持续时间等。部分患者可能在进食油腻食物后症状加重。

体格检查

腹部检查：重点检查右上腹是否有压痛，部分患者可能触及肿大的胆囊，Murphy征（墨菲征）阳性对胆囊炎合并胆结石的诊断有一定提示意义，即检查者将左手放在患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性。

实验室检查

血常规：急性胆囊炎发作时，血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。

生化检查：肝功能检查可能发现胆红素升高，尤其是结合胆红素升高，提示胆道梗阻，对胆结石导致胆道梗阻的情况有诊断价值；血清淀粉酶检查可用于排除胰腺炎等其他疾病，因为胆结石有时可能合并胰腺炎。

影像学检查

超声检查：

优势：超声是诊断胆结石的首选影像学检查方法，具有方便、无创、价格低廉等优点。

表现：可清晰显示胆囊内是否有强回声光团，后方伴声影，并且可随体位改变而移动，这是胆结石的典型超声表现，同时还能观察胆囊的大小、壁厚等情况，判断是否合并胆囊炎等。

CT检查：对于一些超声检查难以明确诊断的情况，CT检查可以提供更详细的图像，有助于发现较小的胆结石以及了解胆道系统的整体情况，但一般不作为首选检查方法，因为其费用相对较高且有一定辐射。

磁共振胰胆管造影（MRCP）：能清晰显示胆道系统的形态结构，对于胆道结石的诊断有较高的准确性，尤其适用于超声、CT检查不能明确诊断的复杂胆道结石情况，但检查费用相对较高。