什么是糖尿病性溃疡

糖尿病性溃疡是糖尿病患者因长期高血糖致神经病变、血管病变等引发足部等部位经久不愈破损的慢性并发症，发病机制是神经病变致创伤感知减退、血管病变致血供不足且利于细菌滋生，临床表现好发足部初现破溃红肿渐深及坏疽，危险因素有高血糖控制不佳、合并神经血管病变、足部畸形、既往有溃疡史，老年患者身体机能下降愈合慢需注重足部护理控血糖促修复，儿童患者少见要严控血糖并管理创面防影响发育及感染。

一、定义

糖尿病性溃疡是糖尿病患者因长期高血糖引发神经病变、血管病变等多种病理改变，导致足部或其他部位皮肤出现经久不愈破损的慢性并发症。

二、发病机制

1.神经病变：高血糖状态损害神经，使患者对足部等部位的微小创伤感知减退，易忽视损伤却未及时处理，从而发展为溃疡。

2.血管病变：糖尿病引发血管病变，造成局部组织血供不足，影响伤口正常愈合过程，同时高血糖环境利于细菌滋生，增加感染风险，进一步阻碍溃疡修复。

三、临床表现

1.好发部位：多见于足部，初期可表现为皮肤破溃、红肿，随病情进展，溃疡加深，可累及肌肉、骨骼，严重时出现坏疽。

四、危险因素

1.长期高血糖控制不佳，血糖持续处于较高水平；

2.合并周围神经病变，导致对足部损伤感知降低；

3.合并周围血管病变，引起局部血供不足；

4.存在足部畸形，增加局部皮肤受力不均风险；

5.既往有足部溃疡病史，复发风险增高。

五、特殊人群相关情况

1.老年糖尿病患者：身体机能下降，伤口愈合能力减弱，需格外注重足部护理，如每日检查足部状况、保持足部清洁干燥等，因愈合缓慢更要积极控制血糖、改善循环以促进溃疡修复。

2.儿童糖尿病患者：相对少见，但发生溃疡时需谨慎处理，严格控制血糖同时加强局部创面管理，避免影响儿童生长发育，需密切关注创面感染等情况并及时干预。