输卵管炎怎么看

输卵管炎诊断结合临床表现、体格检查及辅助检查，临床表现有下腹部疼痛等不同人群差异，相关检查含妇科检查见宫颈举痛等、实验室检查示炎症标志物升高、影像学检查可发现输卵管异常，需与阑尾炎、异位妊娠等鉴别，孕期女性治疗谨慎，老年女性少见需综合其他病因制定个体化诊疗方案。

一、诊断依据

输卵管炎的诊断需结合临床表现、体格检查及辅助检查综合判断。临床表现方面，患者多有下腹部疼痛，常为双侧，可伴有发热，病情严重时出现寒战、高热，阴道分泌物增多且可为脓性。不同人群表现有差异，育龄女性因生殖系统生理特点更易受感染影响，孕期女性发生输卵管炎需警惕对妊娠的不良影响，如可能导致流产、早产等。

二、相关检查

1.妇科检查：可见宫颈举痛，附件区有明显压痛，部分患者可触及增粗的输卵管或炎性包块。

2.实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白、降钙素原等炎症标志物水平升高，提示机体存在炎症反应。

3.影像学检查：超声检查可发现输卵管增粗、积液等异常改变，有助于直观判断输卵管炎症情况；磁共振成像（MRI）对输卵管炎的诊断也有一定价值，能更清晰显示输卵管及周围组织的病变情况。

三、鉴别诊断

需与阑尾炎、异位妊娠等疾病鉴别。阑尾炎患者多有转移性右下腹痛，麦氏点压痛明显；异位妊娠患者常有停经史，腹痛伴阴道流血，血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）检测可辅助鉴别。

四、特殊人群考虑

孕期女性：发生输卵管炎时，治疗需谨慎权衡，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案，避免使用可能致畸或影响胎儿发育的药物，密切监测妊娠情况及炎症控制状况。

老年女性：输卵管炎相对少见，诊断时需综合考虑其他可能病因，如邻近器官炎症蔓延等，详细询问病史并结合多方面检查明确诊断，制定个体化诊疗方案。