病情描述:心电图显示st改变的含义是什么
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
ST段抬高常见于急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎,老年人ST段抬高因基础心血管疾病风险高需更迅速评估干预,儿童出现需排查先天性心脏病等,ST段压低多见于心肌缺血、心肌病、电解质紊乱等,女性更年期后ST段压低与雌激素水平变化及心血管风险增加有关,老年人ST段压低需结合既往心血管病史等判断,儿童ST段压低伴临床症状需排查心脏结构异常问题。
一、ST段抬高的含义
ST段抬高常见于急性心肌梗死,这是由于心肌细胞缺血坏死,导致心肌细胞膜对离子的通透性改变,使得ST段呈现抬高表现,是急性心肌梗死的重要心电图特征之一,此时需高度警惕冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血损伤;另外,变异型心绞痛也可出现ST段抬高,多由冠状动脉痉挛引起,发作时ST段暂时性抬高,缓解后可恢复;急性心包炎患者也可能出现ST段抬高,常伴PR段压低等表现,与心包炎症累及心肌导致的电活动改变相关。对于不同人群,老年人ST段抬高可能因基础心血管疾病风险高,需更迅速评估和干预;儿童ST段抬高相对少见,若出现需排查先天性心脏病等特殊情况。
二、ST段压低的含义
ST段压低多见于心肌缺血,如冠心病心绞痛发作时,因冠状动脉供血不足,心肌复极异常导致ST段压低;心肌病患者心肌结构和功能异常,也可能出现ST段压低;电解质紊乱如低钾血症等也可引起ST段压低;此外,自主神经功能紊乱等情况也可能导致非特异性ST段压低。在不同人群中,女性更年期后ST段压低可能与雌激素水平变化及心血管风险增加有关;老年人ST段压低需结合其既往心血管病史、是否存在冠心病危险因素等综合判断;儿童ST段压低若伴随临床症状,需排查先天性心脏病等心脏结构异常问题。