重症药疹的表现

药疹包括剥脱性皮炎型表现为全身皮肤弥漫性潮红肿胀后大量脱屑伴全身症状及累及肝肾功能等，大疱性表皮松解型起病急骤有广泛红斑基础上松弛大疱等及全身中毒症状与并发症，重症多形红斑型有多形皮损靶形损害伴黏膜受累及全身症状等，常伴发热等全身症状，儿童病情进展迅速需密切监测，老年及有基础疾病者需注重脏器监测与支持及用药规避加重损害。

一、剥脱性皮炎型药疹表现

全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，随后大量脱屑，脱屑呈糠秕状或大片状，掌跖部可呈手套或袜套样脱屑，毛发、指（趾）甲可脱落，常伴发热、畏寒等全身症状，可累及肝、肾等脏器，实验室检查可见血常规异常、肝肾功能可能出现改变。

二、大疱性表皮松解型药疹表现

起病急骤，全身皮肤广泛红斑基础上出现松弛性大疱，尼氏征阳性，表皮松解可大片剥脱似烫伤样，口腔、眼、呼吸道、胃肠道等黏膜广泛受累，伴高热、乏力等全身中毒症状，可合并感染、电解质紊乱等严重并发症，实验室检查可见白细胞计数等血常规指标异常及肝肾功能损害。

三、重症多形红斑型药疹表现

多形性皮损，如红斑、丘疹、水疱、大疱等，典型皮损为靶形损害，好发于四肢远端，可累及黏膜，出现口腔、眼部等黏膜糜烂、溃疡，伴高热、关节痛等全身症状，严重者可致内脏受累，实验室检查可见血常规异常及肝肾功能等改变。

四、全身症状表现

常伴发热，体温可高达39℃~40℃以上，可伴寒战、乏力等，特殊人群中儿童因皮肤屏障功能弱，病情进展更迅速，需密切监测；老年患者机体功能减退，需注重脏器功能监测与支持；有基础疾病者，如肝肾功能不全者，用药需规避加重脏器损害的药物，谨慎选择治疗药物。