尿糖高是怎么回事

尿糖高可因血糖升高超肾糖阈（如糖尿病、严重创伤感染等应激状态）、肾脏疾病致肾性糖尿（肾小管重吸收功能受影响），儿童需排查糖尿病与肾性糖尿、孕妇中晚期肾糖阈降低需鉴别、老年人因肾功减退易肾性糖尿且患糖尿病风险高需综合评估血糖等指标。

一、血糖升高引发的尿糖高

正常情况下，肾小球滤过的葡萄糖会在肾小管被重吸收，当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88~9.99mmol/L）时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，尿中便会出现葡萄糖。常见于糖尿病患者，其中1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病存在胰岛素抵抗或分泌相对不足，均会导致血糖升高超过肾糖阈而出现尿糖高。此外，严重创伤、感染等应激状态下，也可能短时间内血糖升高引发尿糖高。

二、肾脏因素导致的尿糖高

某些肾脏疾病可影响肾小管对葡萄糖的重吸收功能，即使血糖正常，也会出现尿糖高，即肾性糖尿。例如遗传性肾小管缺陷疾病，或后天获得性肾脏病变如慢性肾炎、肾病综合征等影响肾小管功能时，可出现肾性糖尿。

三、特殊人群的尿糖高情况

儿童：若出现尿糖高，需排查是否为糖尿病相关，儿童1型糖尿病相对常见，同时要考虑肾脏发育等因素导致的肾性糖尿可能，需结合血糖、肾功能等多项检查综合判断。

孕妇：妊娠中晚期可能出现肾糖阈降低情况，即使血糖正常也可能出现尿糖弱阳性，但需注意与妊娠期糖尿病等情况鉴别，需进一步评估血糖水平及肾脏功能。

老年人：因肾脏功能减退，肾小管重吸收功能下降，更容易出现肾性糖尿，且老年人患糖尿病风险较高，需综合评估血糖等指标以明确尿糖高的具体原因。