肝内胆管结石严重吗，要怎么治疗

肝内胆管结石严重性与结石大小、胆管梗阻及感染等相关，梗阻可致胆管炎等严重后果，治疗有观察随访、药物抗感染对症、手术分胆管切开取石和肝叶切除，儿童患者少见治疗需谨慎优先非手术，老年患者需综合评估全身状况优化术前术后加强护理。

一、肝内胆管结石的严重性

肝内胆管结石的严重程度与结石大小、是否引起胆管梗阻及感染等情况相关。若结石较小且无明显胆管梗阻，可能无显著不适，相对不严重；但当结石导致胆管梗阻时，可引发胆管炎，出现腹痛、发热、黄疸等症状，反复胆管炎可能造成胆管狭窄、胆汁性肝硬化，长期迁延还可能增加胆管癌的发生风险，此时病情较为严重。

二、肝内胆管结石的治疗方法

（一）观察随访

对于无症状且结石无明显变化、未引起胆管梗阻的患者，可定期通过超声等影像学检查监测结石情况，无需立即干预，但需密切关注身体状况变化。

（二）药物治疗

当合并胆管炎时，可使用抗感染药物控制炎症，但药物仅能对症处理，无法溶解或消除结石。

（三）手术治疗

1.胆管切开取石术：适用于结石局限于某段胆管且无严重胆管狭窄的患者，通过手术切开胆管取出结石。

2.肝叶切除术：若结石导致局部肝叶出现萎缩、纤维化或存在癌变倾向等情况，需行病变肝叶切除。

三、特殊人群注意事项

儿童患者：肝内胆管结石相对少见，治疗需谨慎，尽量优先非手术的观察随访措施，若需手术应充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响。

老年患者：需综合评估心肺功能等全身状况，手术前需优化机体状态，以降低手术相关风险，术后要加强护理监测，关注恢复情况。