糖尿病的手术有哪些

代谢手术中袖状胃切除术通过缩胃及改变激素分泌降血糖，适用于特定BMI伴2型糖尿病等人群需评估基础状况，胃旁路术改变食物流经路径降血糖，用于特定BMI伴2型糖尿病人群且风险较高需综合评估，胰腺相关手术的胰腺移植适用于1型糖尿病严重并发症经治不佳者，存在免疫排斥等问题且对患者状况要求严格。

一、代谢手术

1.袖状胃切除术：通过切除大部分胃，使胃的容积缩小，减少食物摄入量。同时，术后胃肠道激素分泌改变，改善胰岛素抵抗，有助于降低血糖。适用于BMI（身体质量指数）≥32.5且伴有2型糖尿病的肥胖患者，或BMI在27.5~32.5之间但合并2型糖尿病且其他治疗效果不佳的人群。需考虑患者的心肺功能等基础状况，老年人因手术耐受性相对较低，需更严格评估。

2.胃旁路术：改变食物的流经路径，使食物不经过胃的一部分和十二指肠的上端，减少营养物质吸收，并通过激素调节改善胰岛素抵抗。主要用于BMI≥35的2型糖尿病肥胖患者，或BMI在30~35之间且合并2型糖尿病、其他治疗无效的人群。该手术对患者的代谢调节作用显著，但手术风险相对较高，需综合评估年龄、基础疾病等因素。

二、胰腺相关手术

1.胰腺移植：适用于1型糖尿病患者且出现严重并发症（如终末期肾病等）、经药物等治疗效果不佳的情况。通过移植健康胰腺来恢复胰岛素分泌功能，但胰腺移植面临免疫排斥反应等问题，需长期使用免疫抑制剂，且手术风险较高，对患者的整体健康状况要求严格，尤其要考虑老年人的器官功能和免疫状态等因素。